Долгий период эмпирики и эклектики в лечении нейрохирургической патологии сменился в конце XX в. периодом доказательной медицины и концепций. Это обозначает научную обоснованность принципов лечения, базирующихся на изучении пато- и саногенеза заболеваний ЦНС, и достоверную эффективность методов и средств для этого.
Концептуальный подход равнозначен философскому, т.е. охватывает проблему целиком, учитывает все движущие механизмы патологии и является методологической основой развития диагностических и лечебных методов применительно к задачам нейрохирургии.
Эффективное использование концептуальных подходов требует адекватной терминологии, четких дефиниций, изучения не только патогенеза, но и саногенеза конкретных форм патологии, разработки адаптированных хирургических технологий и других доказательных способов лечения.
Представляется, что преимущества концептуальных подходов будут более четко ощутимы, если их проанализировать на примере какой-либо распространенной нейрохирургической патологии, в частности последствий ЧМТ, а также тяжелых очаговых повреждений вещества мозга.
9.1. концепции хирургии последствий черепно-мозговой травмы
Последствия ЧМТ, будучи моноэтиологичными по причине, являются полифакторными по патогенезу. Поэтому они относятся к разряду дисептивных систем и характеризуются множественными прямыми и обратными связями. Посттравматическая патология черепа и головного мозга может проявляться уже в остром периоде, но главным образом в промежуточном и отдаленном периодах травматической болезни.
Последствия ЧМТ носят массовый характер и имеют четкую тенденцию непрерывного накопления больных этого типа. Они являются «труднорастворимым осадком» многих лет и по существу определяют здоровье населения, гуманитарное, социальное и экономическое значение анализируемой проблемы.