Особенности течения ТБ и трудность его диагностики на «поздних» стадиях ВИЧ-инфекции нередко определяет сочетание нескольких вторичных заболеваний [54, 76, 97, 121]. Так, по результатам диссертационного исследования Ф.А. Батырова из 411 больных сочетанной инфекцией ВИЧ-и/ТБ наличие других вторичных заболеваний регистрировали у 19,9% больных [8]. По данным Н.Г. Литвиновой и соавт., более чем у 30% пациентов с количеством CD4+-лимфоцитов <200 кле-ток/мкл поражение легких было обусловлено одновременно несколькими вторичными инфекциями (ТБ, пневмоцистоз, ЦМВ-инфекция и др.) [21, 76].
Сегодня считается, что обязательное условие своевременной диагностики вторичных заболеваний больных ВИЧ-инфекций - возможность проведения комплексного инструментального обследования (бронхоскопия, гастроскопия, колоноскопия, офтальмоскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, МРТ головного и спинного мозга, КТ ОГК), возможность проведения диагностической биопсии, а также использование молекулярных методов диагностики. При этом основное правило, которое касается почти всех вторичных заболеваний, включая ТБ, неизменно: чем тяжелее иммунодефицит, тем раньше следует начинать интенсивно обследовать больного, включая инвазивные методы диагностики [113, 116,117].
Нами был проведен анализ спектра, частоты выявления и эффективности лечения вторичных заболеваний у впервые выявленных больных ТБ в сочетании с ВИЧ-инфекцией в зависимости от выраженности иммуносупрессии [45, 48-50]. Были проанализированы результаты обследования 304 впервые выявленных больных с ТБ органов дыхания в сочетании с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и/ТБ), госпитализированных в различные отделения ТКБ № 7 г. Москвы за период 2006-2010 гг.