ГЛАВА 1. ОБРАЗ ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ КАК СОСТАВЛЯЮЩАЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЗАБОЛЕВАНИЕ

1.1. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И ПОЛЕЗНЫЕ НАВЫКИ

(при участии Е.В. Поповой)

После постановки диагноза рассеянный склероз (РС) пациенту необходимо провести переоценку своего мировосприятия - РС обязывает больных вносить определенные изменения в их образ жизни. Есть полезные и вредные факторы, влияющие на течение РС, адекватная коррекция которых во многом зависит от самого пациента.

1.1.1. Отказ от курения и ограничение приема алкоголя, другие привычки

Среди вредных факторов особое место занимает курение. В последнее время опубликован ряд исследований, убедительно показавших, что курение и является фактором риска развития РС, и способствует более тяжелому течению заболевания. Доказательства этого получены с помощью эпидемиологических, иммунологических, клинических и магнитно-резонансных [магнитно-резонансная томография (МРТ)] исследований.

Первые данные были получены при изучении внешних факторов риска развития РС еще в середине прошлого века, но эта ассоциация между курением и РС поначалу не привлекла внимание исследователей. Одно из первых исследований было проведено по данным «регистра здоровья» в популяции провинций Хордаланд в Норвегии. Оказалось, что среди 22 312 человек, включенных в регистр, РС был диагностирован у87, а курильщиков среди них оказалось достоверно больше, чем в популяции в целом (относительный риск был 1,8). В США наблюдение за медицинскими сестрами (200 000 женщин) за период с 1976 по 1996 гг. (зарегистрировано 217 случаев РС) доля активно курящих была в 1,7 раза выше, чем среди никогда не куривших. Так же в Великобритании было проведено несколько подобных исследований. В первом наблюдении за когортой женщин детородного возраста (17 000 женщин) с 1968 по 1991 гг. (более 60 случаев РС) среди женщин с РС оказалось почти в два раза больше лиц, выкуривавших 15 и более сигарет в день, чем в остальной когорте женщин без РС. В другом когортном исследовании в той же популяции (46 000 женщин) за период с 1968 по 1996 гг. (114 случаев РС) частота курящих была в 1,4 раза выше, чем в остальной когорте.