Глава 2. Сравнительная оценка методов исследования позвоночной артерии

2.1. ИНТРААРТЕРИАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ

В настоящее время для визуализации ПА используют ангиографические и ультразвуковые технологии. Интраартериальная ангиография ветвей дуги аорты позволяет визуализировать одновременно правую и левую ПА.

Интраартериальную ангиографию выполняют под местной или общей анестезией. При этом обычно в правую бедренную артерию устанавливают интрадуктор, через который с помощью АГ-катетеров катетеризируют дугу аорты.

Ангиографически картина смещений и сдавления ПА остеофитами характеризуется изменением направления хода артерий, которые, огибая костные разрастания, описывают дугу, в большинстве случаев обращенную выпуклостью кнаружи, а иногда - кнаружи и вперед или кнаружи и назад. Наибольшее удаление артерий от средней линии при их смещении наблюдается на уровне межпозвонковых дисков. В тех случаях, когда имеются множественные поражения дисков и выраженные остеофиты в унковертебральных областях, ход ПА представляет собой волнистую или изломанную линию.

Установлено, что при интраартериальной ангиографии достижима одновременная визуализация дуги аорты и отходящих от нее ветвей (рис. 2.1). При этом четко визуализируются обе ПА на всем протяжении, их устья. Четко выявляются гипоплазия левой ПА и ее отхождение от левой ОСА (см. рис. 2.1). Однако недостатком метода является отсутствие изображения костных структур.

Рис. 2.1. Визуализация ветвей дуги аорты при интраартериальной ангиографии. Визуализируются редкий вариант отхождения левой общей сонной артерии от плечеголовного ствола, гипоплазия левой позвоночной артерии, извитость правой позвоночной артерии, атеросклеротический стеноз обеих общих сонных артерии в области бифуркации. Allura SV20 (Philips)