только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 4 / 22
Страница 1 / 5

Введение

Восстановление проходимости верхних мочевыводящих путей при их обширных дефектах остается одной из самых сложных проблем современной урологии (Карпенко В.С., 2001; Комяков Б.К. и др., 2010-2015; Studer U.E. et al., 1997, 2000; Bakary A. et al., 2012; Ordorica R. et al., 2014). Протяженные стриктуры и облитерации мочеточников образуются в результате их ятрогенных повреждений при операциях на органах малого таза и брюшной полости, после применения лучевой терапии, а также вследствие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, туберкулез, шистозоматоз, ретроперитонеальный фиброз, новообразования мочеточников и др. (Переверзев А.С., 2000; Лоран О.Б. и др., 2012; Зубань О.Н. и др., 2014; Waldner M., 2001; Chung B.I. et al., 2006; Armatys S.A. et al., 2009; Wolff B. et al., 2011). Широкое внедрение в клиническую практику новых эндоскопических и эндовидеохирургических, в том числе роботассистированных методов лечения привело к увеличению количества больных с хорошо известными «старыми» осложнениями, а именно интраоперационными травмами мочеточников. Механизм их стал более разнообразным - к открытым инструментальным повреждениям добавились термические ожоги, коагуляционные некрозы, перфорации, разрывы и отрывы мочеточников в процессе лапароскопических и эндоуретеральных операций. Соответственно возросло и число больных с их протяженными дефектами и облитерациями.

В настоящее время в таких случаях используются различные методы хирургической коррекции, такие как пластика трубчатым лоскутом из мочевого пузыря по методу Боари, Демеля, psoas hitch, операция Комякова-Гулиева, перекрестный уретероуретероанастомоз и аутотрансплантация почки (Новиков А.И., 2006). Однако возможности этих операций небезграничны. Когда дефекты мочеточников настолько велики, что их невозможно восстановить с помощью собственных неизмененных тканей мочевых путей, приходится прибегать к другим методам реконструкции, позволяющим заместить утраченные участки мочеточников.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация