Мочеточники представляют собой гладкомышечные, трубчатой формы органы, которые посредством постоянных сокращений отводят мочу в мочевой пузырь, впадая в него возле шейки у углов основания мочепузырного треугольника. Длина мочеточника у мужчин составляет 30-32 см, у женщин - 27-29. Различают 2 отдела мочеточника: расположенную забрюшинно брюшную часть (pars abdominalis) и тазовую часть (pars pelvis), лежащую в подбрюшинной клетчатке малого таза. Брюшные отделы мочеточников, располагаясь забрюшинно, на всем протяжении окружены рыхлой клетчаткой, благодаря чему обладают значительной подвижностью и могут легко смещаться в стороны. Диаметр мочеточников на всем протяжении неодинаков: расширенные участки чередуются с суженными. Имеются 3 физиологических сужения: верхнее, в месте перехода лоханки в мочеточник; среднее, на уровне пересечения мочеточников с подвздошными сосудами; и нижнее, вблизи впадения в мочевой пузырь. В местах сужений диаметр мочеточника уменьшается до 2-3 мм, в связи с чем именно здесь чаще происходит задержка отходящих из лоханки мочевых камней. М.Д. Джавад-Заде различает 4 сужения мочеточника: четвертое локализуется в интрамуральном отделе. На экскреторных урограммах иногда видны физиологические сужения в прилоханочном и юкставезикальном отделах и очень редко - на уровне перекреста мочеточника с подвздошными сосудами.
Как указывает И.М. Деревянко (1979), во время оперативных вмешательств сужения в прилоханочном и юкставезикальном отделах иногда определяются на глаз, в отличие от сужения его в месте перекреста с подвздошными сосудами. В расширенных участках диаметр мочеточников равен 0,5-1,0 см. Мочеточники лежат на m. psoas с его фасцией и в нижнем отделе поясничной области пересекают vasa testicularia (ovarica), располагаясь кнутри и кзади от них. На уровне терминальной линии мочеточники пересекают подвздошные сосуды, располагаясь кпереди от них. Выше места перекреста с подвздошными сосудами мочеточники своей задней поверхностью соприкасаются с n. genitofemoral. Этой близостью объясняется иррадиация болей при прохождении камня через мочеточник в паховую область, мошонку, половой член у мужчин и в большие половые губы у женщин. Медиально от правого мочеточника находится нижняя полая вена, латерально - внутренний край восходящей и слепой кишки, впереди его брюшной части - нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди и ниже - край корня брыжейки тонкой кишки. На остальном протяжении правый мочеточник покрыт спереди брюшиной правого кишечного синуса, а между нею и мочеточником проходят vasa ileocolica и vasa colica dextra с расположенными по их ходу лимфатическими сосудами и узлами. Медиально от левого мочеточника находится брюшная аорта, латерально - внутренний край нисходящей ободочной кишки, спереди вверху - париетальная брюшина левого мезентериального синуса, спереди книзу - корень брыжейки сигмовидной кишки. Между брюшиной и левым мочеточником проходят ветви нижних брыжеечных сосудов с расположенными по их ходу лимфатическими узлами и сосудами (рис. 2.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 2.1. Анатомия почек, мочеточников и мочевого пузыря