Исследования по усовершенствованию техники интестинальной уретеропластики в последние два десятилетия приобрели новый импульс. С целью достижения лучших функциональных результатов были разработаны оригинальные методы реконструкции мочеточников с реконфирурацией взятых для этой цели кишечных трансплантатов (Yang W.H., 1993; Monti P.R. et al., 1997; Casale A.J., 1999; D'Elia G., 2001; Garsia C. et al., 2002; Ali-el-Dein B., Ghoneim M.A., 2003; Bakary A. et al., 2012; Ordorica R. et al., 2014).
Среди них технически наиболее простым стало оперативное вмешательство, заключающееся в сужении подвздошного сегмента путем продольной резекции по антибрыжеечному краю, что приводило к уменьшению его диаметра и площади слизистой оболочки (Waters W.P., 1981; Shokeir A.A., 1991). Однако стремление урологов сузить просвет кишечного трансплантата вызывало определенные сомнения. В экспериментальных работах 1960-х гг. было установлено, что со временем наступает еще большее уменьшение его длины и диаметра, т. е. что-то наподобие сморщивания. К концу первого года после операции трансплантат уменьшался в 2-4 раза, а просвет - примерно в 5-6 раз (Шахов Е.В., Рыжаков Д.И., 1961).
A.A. Shokeir и соавт. (1991) наблюдали 50 больных, разделив их на 2 группы. В первую вошли 25 пациентов, которым производили продольную резекцию и сужали сегмент подвздошной кишки на катетре № 22, оставляя нетронутыми ее концы. Из дистального формировался ниппельный клапан, который погружался в мочевой пузырь, а проксимальный пришивался к лоханке (рис. 9.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 9.1. Сужение илеотрансплантата путем его продольной резекции по антибрыжеечному краю с формированием нипельного клапана при кишечнопузырном анастомозе (Shokeir A.A. et al., 1991)