13.1. ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОПЕРИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
С 1998 по 2015 г. в урологическом отделении городской многопрофильной больницы № 2 - основной клинической базе кафедры урологии СЗГМУ им И.И. Мечникова кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников произведена 145 больным. Средний возраст их составил 52±9,8 лет. Мужчин было 65 (44,8%) и женщин - 80 (55,2%). У 98 (67,6%) пациентов кишечные сегменты использовались для замещения различных отделов мочеточников, а у 47 (32,4%) уретеропластика сочеталась с одновременной ортотопической илеоцистопластикой, в том числе 7 (14,9%) из них имели единственную или единственную функционирующую почку. Среди 145 оперированных односторонняя реконструкция мочеточников произведена 83 (57,2%) и двусторонняя - 62 (42,8%) пациентам. Двум больным с полным удвоением мочевых путей оба мочеточника были имплантированы в кишечный сегмент по методу Wallace. Таким образом, в общей сложности различными кишечными трансплантатами было замещено 209 мочеточников. Сведения о характере выполненных пластических операций представлены на рис. 13.1.
Как видно из рисунка, общее число больных, у которых при замещении как собственно мочеточников (74), так и в сочетании с ортотопической цистопластикой (47) была использована подвздошная кишка, составило 121 (83,4%). Это свидетельствует о том, что изолированная тонкокишечная петля является лучшим и универсальным пластическим материалом, позволяющим заместить любой дефект мочеточников, в том числе с обеих сторон и/или в сочетании с ортотопической цистопластикой.
&hide_Cookie=yes)
Рис. 13.1. Сведения о характере пластических операций на мочеточниках с использованием кишечных сегментов
Среди 98 больных, которым была произведена кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников, мужчин было 26 (26,5%) и женщин - 72 (73,5%). Возраст пациентов колебался от 18 до 77 и в среднем составил 48,5±8,9 лет. Причины образования протяженных стриктур мочеточников у данных больных представлены в табл. 13.1.
Таблица 13.1. Причины протяженных дефектов мочеточников у оперированных больных
| Причины дефектов мочеточников | Количество больных |
| абс. | % |
| Лучевая терапия | 30 | 30,6 |
| Последствия ятрогенных повреждений мочеточников при операциях на органах малого таза | 27 | 27,6 |
| Обструкция мочеточников после операций на верхних мочевых путях (эндоурологические операции, уретеролитотомия, пластика мочеточников) | 24 | 24,5 |
| Нейромышечная дисплазия мочеточника, мегауретер | 8 | 8,2 |
| Дефекты мочеточников после ортотопической цистопластики | 5 | 5,1 |
| Болезнь Ормонда | 2 | 2,0 |
| Стриктура после резекции мочеточника по поводу опухоли | 1 | 1,0 |
| Дефект мочеточника после огнестрельного ранения | 1 | 1,0 |
| Всего | 98 | 100,0 |
Как видно из таблицы, наиболее часто дефекты мочеточников у оперированных нами пациентов возникали вследствие лучевой терапии (30,6%), ятрогенных повреждений при оперативных вмешательствах на органах малого таза (27,6%) и осложнений после операций на верхних мочевыводящих путях (24,5%), реже - при нейромышечной дисплазии мочеточников (мегауретер) и стриктурах мочеточников после ортотопической цистопластики.