Кишечная уретеропластика позволяет заместить дефекты одного или обоих мочеточников любой локализации и протяженности. Однако ее выполнение иногда не представляется возможным - прежде всего, при наличии различных заболеваний кишечника, таких как острый и хронический неспецифический гранулематозный илеит и илеоколит, новообразования, туберкулезное поражение, спаечная болезнь, состояние после резекции тонкого кишечника и др.
В таких случаях можно использовать не менее сложную операцию - аутотрансплантацию почки. При обширных дефектах мочеточника это оперативное вмешательство со смещением почки в подвздошную ямку и восстановлением пассажа мочи по естественным мочевыводящим путям выглядит вполне оправданным. Однако в клинической практике аутотрансплантация почки выполняется редко, так как требует достаточного опыта уролога не только в реконструктивной хирургии мочевыводящих органов, но и в сосудистой хирургии.
Впервые аутотрансплантация почки в эксперименте была выполнена в 1902 г. E. Ullman и A. Carrel. Авторы независимо друг от друга осуществили пересадку собственной почки собаки на сосуды шеи. Позднее E. Ullman, будучи заведующим хирургической клиникой Венского госпиталя, успешно выполнил эту операцию обезьяне, а затем провел алло- и ксенотрансплантацию. Впоследствии F. Glenn и соавт. (1937) подтвердили данные о взаимосвязи сужения почечной артерии и почечной гипертензии. Авторы смоделировали артериальную гипертензию путем сужения ствола почечной артерии, а затем устранили ее, резецировав суженный участок при помощи аутотрансплантации.
Первая аутотрансплантация была выполнена R. Shakman и W.J. Dempter (1961) больному с артериальной гипертензией, развившейся на почве сужения основного ствола почечной артерии. Послеоперационный период осложнился кровотечением из артериального анастомоза, но почку удалось сохранить. После этого больной прожил 6 мес, в течение которых аутотрансплантат функционировал удовлетворительно.