Кишечная и аппендикулярная пластика мочеточников является сложным и вместе с тем достаточно редким оперативным вмешательством. На сегодняшний день единичные урологические центры в мире имеют опыт, насчитывающий несколько десятков таких операций. В России к ним относится наша клиника. В настоящее время мы располагаем клиническим материалом 145 кишечных и аппендикулярных реконструкций мочеточников с минимальным числом послеоперационных осложнений, отсутствием летальных исходов и хорошими отдаленными результатами. Он подробно изложен в данной монографии с детальным описанием и оригинальными рисунками всех технических решений при выполнении этих операций и их объективным анализом. В заключение хочу остановиться на ключевых положениях и основных рекомендациях, касающихся кишечной и аппендикулярной пластики мочеточников, вытекающих из настоящей работы.
• Показаниями к кишечной пластике мочеточников являются протяженные дефекты, образующиеся после резекции их патологически измененной части, которые невозможно восстановить за счет собственных неизмененных участков мочевых путей, и потеря сократительной способности при врожденных (нейромышечная дисплазия) и приобретенных (гидроуретеронефроз) заболеваниях. По нашим данным наиболее частыми причинами таких поражений являются лучевая терапия (30,6%), последствия ятрогенных повреждений мочеточников при операциях на органах малого таза (27,6%) и обструкция их после операций на верхних мочевых путях (24,5%).
• Показаниями к одновременной пластике мочеточников и мочевого пузыря являются их сочетанные поражения при раке мочевого пузыря или мочеточника, укорочение мочеточников после цистэктомии с уретерокутанеостомией, рубцово-сморщенный мочевой пузырь со стриктурами тазовых отделов мочеточников, сложные аномалии развития мочевой системы, последствия ятрогенных повреждений мочевых путей при операциях на органах малого таза и лучевая терапия.