Основными целями лечения ХОБЛ являются: раннее выявление и начало лечения заболевания, предотвращение и лечение обострений заболевания, в том числе предотвращение тяжелых обострений, ведущих к госпитализации, предупреждение прогрессирования заболевания, уменьшение смертности от ХОБЛ и сопутствующей патологии, также уменьшение клинической симптоматики, улучшение переносимости физической нагрузки, улучшение КЖ больных с ХОБЛ.
Согласно классификации ХОБЛ [Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD 2014], объем фармакологической терапии зависит от определяемого у пациента с ХОБЛ риска обострения заболевания [1]. В соответствии с рекомендациями GOLD 2014 и Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких (2014) два и более обострений или одна и более госпитализация в течение предшествующего года и/или показатель ОФВ1 <50% от должного являются индикаторами высокого риска последующего обострения [1, 2].
В табл. 7.1 показаны краткосрочные и долгосрочные цели лечения больных ХОБЛ.
Таблица 7.1. Цели лечения больных хронической обструктивной болезнью легких
| Краткосрочные цели | Долгосрочные цели |
| Облегчение симптомов | Предотвращение и лечение осложнений |
| Улучшение переносимости физической нагрузки | Предотвращение и лечение обострений |
| Улучшение качества жизни | Снижение смертности |
Основные направления лечения при стабильном течении ХОБЛ включают следующее.
I. Немедикаментозное лечение.
II. Медикаментозная терапия.
III. Другие методы лечения.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Немедикаментозная терапия должна быть направлена на:
• клинически значимое уменьшение симптомов ХОБЛ;
• уменьшение ощущения тревожности и симптомов депрессии, повышение самооценки и способности выполнения задач, связанных с физической нагрузкой;
• повышение физического и эмоционального участия в повседневной жизни и улучшение качества жизни пациентов;
• снижение материальных затрат на лечение пациента вследствие стабилизации или обратного развития системных проявлений ХОБЛ.