только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 5 / 17
Страница 1 / 54

ГЛАВА 2. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СОМАТИЗИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ

Соматические и психические симптомы,

наблюдаемые в различных качественных

и количественных сочетаниях у разных индивидумов,

внутренне связаны между собой.

Те и другие являются одновременно

выражением патологической динамики организма.

Д.Д. Плетнев (1927)

Как пловец утомленный, без веры, без сил,

Я о береге жадно мечтал и молил;

Но мне берег несносен, тяжел мне покой,

Словно полог свинцовый висит надо мной...

А.Н. Апухтин

Большинство больных в клинике соматизированной депрессии сообщает по ходу беседы о более или менее выраженном снижении настроения, о подавленности (как будто что-то мешает в груди; хочется что-то снять с себя, вырвать оттуда) или даже тоскливости. Многие из этих больных испытывают мучительное чувство той «тупой, щемящей тоски, которая нападает на человека в предчувствии загадочной и ничем не мотивируемой угрозы», «тоски беспредметной, самой себя питающей, почти осязаемой» [Салтыков-Щедрин М.Е. «Современная идиллия», «Мелочи жизни»].

Состояние тоски и тревоги носит нередко пароксизмальный характер. Порой буквально на миг «проскакивает» на фоне неплохого, казалось бы, настроения острое чувство невыносимой тоски и тревоги («жить не хочется, хоть удавись!»), удивляющее и пугающее больного («да вроде и причин никаких для этого сейчас нет»); в ряде случаев оно выявляется лишь по ночам, при бессоннице, или на высоте вегетативно-сосудистых кризов с гнетущим ощущением наступающего «конца» и непосредственно после них. И хотя эти приступы отчаяния длятся недолго, человек не без страха думает о возможности повторения этого непонятного состояния, которое то возвращается к нему, то снова исчезает. Тяжкие минуты тоски, врывающиеся в обычное течение жизни, заметно спутывают и нарушают его, стягивая все мысли и чувства больного исключительно к одному предмету, самым страшным элементом которого оказывается ощущение надвигающейся смерти.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация