ГЛАВА 5. СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

... Вся сердечно-сосудистая система

является постоянно открытыми воротами

для эмоциональных воздействий на организм.

Е.К.. Краснушкин (1946)

А главное, кто ж теперь не в аффекте,

вы, я - все в аффекте,

и сколько примеров....

Ф.М. Достоевский. Братья Карамазовы

Соматические нарушения, характерные для сосудистой дистонии, впервые детально описаны во время Гражданской войны в США [McLean W.C, 1867; Da Costa J.M., 1871], хотя соответствующая симптоматика была хорошо известна еще британским врачам - участникам Крымской кампании или военных действий в Индии. Ощущения чрезвычайной усталости и преходящего ухудшения зрения, длительные кардиалгии и появление функционального систолического шума на верхушке сердца, умеренная (иногда приступообразная) тахикардия и экстрасистолия, головная боль и головокружения, явные ортостатические нарушения и обморочные состояния рассматривали тогда как закономерный результат тяжелой соматогенной астении (наиболее частой и выраженной после острой диареи или повторных диспепсических расстройств) и неизбежных в боевой обстановке резких психогенных перегрузок.

Забытый в течение последующих десятилетий синдром Да Косты, или раздраженного сердца, по W.C McLean (1867), вновь возродился, как феникс из пепла Первой мировой войны (но уже под именем синдрома усилия, или солдатского сердца, по Т. Lewis), успешно имитируя всевозможные соматические недуги и конкурируя с ними по частоте; его акции поднялись особенно высоко, когда выяснилось, что ⁵/₆ диагнозов органических заболеваний сердца, поставленных врачами английских лазаретов в период 1914-1918 гг., были ошибочны [Lewis Т., 1919]. В отличие от раздраженного сердца, синдром усилия не утратил своего клинического значения и в мирные годы. Вернувшись к своей повседневной деятельности по окончании войны, практические врачи не без удивления констатировали, что функциональные расстройства аппарата кровообращения действительно встречались, как считали P.D. White, T.D. Jones (1928), не менее чем у 10% всех пациентов с заболеваниями сердца. Было обнаружено также, что типично мужской, казалось бы, синдром усилия присущ не только солдатам или спортсменам, а представляет собой всего лишь одну из форм невротических состояний у женщин, одно из наиболее обыденных вообще заболеваний городских жителей, ведущих сидячий образ жизни [Lewis Т., 1933], и должен рассматриваться поэтому как «эмоциональная реакция психопатической личности», невроз тревоги или «непереносимость усилия» [Wood Р., 1941], т.е. в конечном счете как психогенное нарушение сосудистого тонуса и работы сердца.