только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 10 / 17
Страница 1 / 15

ГЛАВА 7. ПСИХОГЕННАЯ ОДЫШКА

Диспноэ субъективно подобно боли,

оно включает как ощущение,

так и реакцию на него.

С.И. (франкштейн (1974)

Вы знаете! Она, когда хотела,

могла заболеть астмой.

Чехов. Записные книжки

Дыхательный компонент, наряду с сердечно-сосудистым, остается важнейшей составной частью когда-то весьма существенных приспособительных реакций, требовавших стремительного повышения окислительного потенциала организма при острых стрессовых ситуациях. «Отзывчивость» его на все виды деятельности организма настолько велика, что по изменениям пневмотахограммы и особенностям дыхательной функции можно безошибочно судить о характере и силе возбуждения центральной нервной системы [Анохин П.К., 1956].

Более или менее выраженные респираторные нарушения выступают в качестве одного из основных способов выражения «внутренней ситуации при сильных или скрытых волнениях духа», требующих или требовавших когда-то активного мышечного движения в виде столкновения или бегства [Christian Р., 1959], аффектов стенического (ускоряющего дыхание и частоту сердечных сокращений) и астенического (замедляющего указанные процессы) характера; они возникают как закономерный результат психической травмы на высоте тревоги и страха или в беде и могут вызываться в гипнозе путем внушения определенной эмоции. Особое значение имеет концентрация внимания на дыхательной функции. Так, В.Ф. Зеленин во время лекции просил студентов проследить за своим дыханием, а через 1-2 минуты предлагал поднять руку тем, кому стало трудно дышать: руку поднимали более половины слушателей.

Жалобы на одышку (даже при ординарной физической нагрузке и нередко в покое) высказывают более половины больных в клинике невротических состояний. Постоянное или периодическое ощущение нехватки воздуха испытывают практически все больные с ипохондрическими расстройствами; поэтому N. Highmore (1651) считал одышку чуть ли не основным симптомом ипохондрии. «Лом и колотье во вдохах, в груди тяжкое дыхание» в сочетании с «трепетанием или дрожанием сердца и ломом как в голове, так и в других членах» описано у молодых людей, чрезмерно озабоченных состоянием своего здоровья, еще в XVIII веке [Чулков М.Д., 1790].

Для продолжения работы требуется вход / регистрация