Глава 3 ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ

3.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Фибрилляция предсердий (ФП) является самой частой тахиаритмией и встречается у 2% населения (AFNET/EHRA). Эта аритмия преобладает у людей пожилого и старческого возраста, а до 25 лет встречается очень редко. ФП ассоциируется с повышением риска смерти, СН, тромбоэмболий, инсульта, а также снижением переносимости физической нагрузки и качества жизни. Нередко ФП не проявляется симптомами и диагностируется поздно.

В последние два десятилетия частота госпитализаций пациентов с ФП увеличилась в два-три раза, что связывают с постарением населения, увеличением распространенности ХСН, а также более частым использованием приборов для мониторирования электрокардиограммы.

Причины трепетания предсердий (ТП) и медикаментозное лечение, включая профилактику тромбоэмболий, во многом сходны с описанными для ФП. Особенности патофизиологии и лечения ТП представлены отдельно в конце раздела.

3.2. КЛАССИФИКАЦИЯ

Согласно международным рекомендациям, выделяют следующие формы ФП (рис. 3.1):

• пароксизмальная;

• персистирующая;

• длительно персистирующая;

• постоянная.

При первой регистрации аритмию обозначают как впервые диагностированную. Пароксизмальная форма характеризуется спонтанным восстановлением синусового ритма в период до 7 дней. Если ФП сохраняется более 7 сут, ФП называют персистирующей. Длительно персистирующая ФП сохраняется более 1 года. Если у пациента встречаются как пароксизмальные, так и персистирующие эпизоды ФП, то диагноз определяется по наиболее частому проявлению.

Рис. 3.1. Классификация фибрилляции предсердий (ESC)

Диагноз постоянной ФП устанавливается при длительном течении аритмии и решении пациента и врача не восстанавливать синусовый ритм.