Согласно рекомендациям ВОЗ (2011), в клинической практике различают осложненные и неосложненные формы гриппа, а также формы гриппа в зависимости от тяжести течения заболевания: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Некоторые авторы выделяют еще очень тяжелую - молниеносную (гипертоксическую) форму болезни.
Инкубационный период составляет 12-48 ч, но может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 7 дней. Начинается грипп остро, с выраженных симптомов интоксикации: озноба, повышения температуры тела до 38-40 °С и более, резкой слабости, головной боли, болей в мышцах, при движении глазными яблоками, светобоязни, адинамии. Могут возникать головокружение, тошнота, рвота, диарея. Лихорадка длится 3-5 дней, снижение температуры тела происходит критически, с обильным потоотделением. Наиболее короткий, но с бурным подъемом температуры тела до 39,5-41,0 °С, лихорадочный период при гриппе А(Н1N1), более длительный - при гриппе В. Позднее может быть более или менее длительный субфебрилитет. При осмотре отмечают гиперемию лица, шеи, инъекцию сосудов склер, повышенную потливость. Слизистые оболочки мягкого и твердого неба, глотки гиперемированы, с цианотичным оттенком. Язык обложен белым налетом. При исследовании крови выявляют лейкопению. В лихорадочный период в моче могут появиться белок, эритроциты, цилиндры. Катаральный синдром при гриппе выражен фарингитом, ринитом, ларингитом, особенно характерен трахеит.
Клинические симптомы гриппа могут существенно варьировать в зависимости от серотипа вируса, срока беременности, возраста пациентки, состояния иммунной системы и наличия сопутствующих заболеваний. В отличие от сезонного гриппа, у четверти пациентов грипп А(H1N1) сопровождается диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой, диареей (Фаррахов А.З., Голубева Р.К., Визель А.А. и др., 2009; Емельянова А.Н., Кижло Л.Б., Шуняева Е.В. и др., 2010; CDC, 2009; Wood J.L.N., 2009; Osterhaus A.D., Openshaw P.J,, Monto A.S., 2010). В табл. 2.1 представлены основные синдромы и симптомы пандемического гриппа A(H1N1)pdm09 в зависимости от тяжести заболевания, наиболее часто встречаемые у беременных во время эпидемии 2009 г. в Забайкальском крае (Белокриницкая Т.Е., Тарбаева Д.А., Трубицына А.Ю., 2014).