2.1. ПОНЯТИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Под НАЖБП (жировым гепатозом, жировой дистрофией печени, неалкогольным жировым повреждением печени) в индустриально развитых странах подразумевают ряд заболеваний печени, не включающих гепатиты алкогольной или вирусной этиологии. Это клинико-патологическое состояние, характеризующееся нарушением функции печени и повреждением ее ткани, подобное алкогольной болезни печени, но развивающееся у непьющих людей [13, 30, 68, 76].
С 2003 г. конференция Американской ассоциации для исследования болезней печени определяет НАЖБП при накоплении липидов в виде ТГ в печени сверх 5-10% ее массы или наличии более чем 5% гепатоцитов, содержащих депозиты липидов (гистологически) [68]. Морфологическая картина варьирует от простого макровезикулярного стеатоза, который может быть идентифицирован при ультразвуковом (УЗИ) или лабораторном исследовании, до стеатогепатита, фиброза и цирроза печени [58, 91].
Неалкогольная жировая болезнь печени наиболее характерна для пациентов с ожирением [30, 58] и метаболическим синдромом [13, 20, 25, 58]. В последние годы обнаружено, что в основе жирового гепатоза, как и других проявлений МС, лежит ИР [38, 58, 86, 91].
2.2. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ
Теорий патогенеза НАЖБП было предложено много. Большинство авторов склоняются к теории двух ударов (two hit theory). Ее авторы, С.Р. Day и O.F.W. James (2001), рассматривают накопление жира гепатоцитами (стеатоз) в качестве первого удара. Это запускает каскад реакций (вторые удары), что приводит к стеатогепатиту с последующим фиброзом и циррозом [3, 7, 43, 53].