В последние годы наиболее интенсивными темпами происходит внедрение минимально инва-зивных методов в лечение различных заболеваний органов грудной полости. Основное место, несомненно, принадлежит методам торакоскопической хирургии.
Общепризнанные преимущества торакоскопии:
□ минимальная травматичность операционного доступа;
□ лучшая визуализация органов и тканей грудной клетки на всех этапах оперативного вмешательства;
□ более гладкое течение раннего послеоперационного периода за счет уменьшения болевого синдрома и ранней активизации больных;
□ уменьшение количества послеоперационных осложнений;
□ сокращение сроков госпитализации больных;
□ уменьшение скелетно-мышечных нарушений в позднем послеоперационном периоде;
□ отличный косметический результат.
Все эти положения, несомненно, соответствуют основным принципам современной детской хирургии, и поэтому развитие данного направления в педиатрической практике представляется особенно актуальным и целесообразным.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Отбор больных и их подготовка к торакоскопи-ческим операциям, показания и противопоказания на разных этапах использования метода постоянно менялись в сторону максимального расширения показаний к минимально инвазивным методам лечения. Прежде считались абсолютными противопоказаниями к торакоскопическим операциям следующие факторы: перенесенные ранее торакотомии на стороне предполагаемой операции; спаечный процесс в плевральной полости после перенесенного воспалительного процесса или оперативного вмешательства; период новорожденности, особенно недоношенные и маловесные дети. В настоя-
щее время перечисленные противопоказания стали весьма относительными, а зачастую - прямыми показаниями к проведению диагностической торакоскопии и торакоскопических вмешательств.