8.1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
8.1.1. Лабораторные и инструментальные методы
8.1.1.1. Исследования in vitro
Сывороточный Т4 [среднее референсное значение 65- 155 нмоль/л (5-12 мкг%)]. Общий уровень сывороточного Т4 определяют иммунохемилюминесцентным методом или радио-иммунологически, и на него влияют два основных фактора - интенсивность секреции Т4 щитовидной железой и связывающая способность сыворотки для Т4 (до 99,9% циркулирующего Т4 связано с белками сыворотки крови). Нарушение связывания Т4 с белками не влияет на биологическое действие гормона, поэтому ни гипотиреоз, ни гипертиреоз при этом не возникают. Нетиреоидные тяжёлые системные болезни сопровождаются изменением уровня Т4 (в ~25% случаев умеренно снижается и в ~2% умеренно повышается) без признаков нарушения тиреоидного статуса. В связи с этим для уточнения диагноза в таких ситуациях необходимо исследование концентрации СТ4.
Свободный Т4 [СТ4, среднее референсное значение 10,3- 25,8 пмоль/л (0,8-2,0 нг%)]. СТ4 наиболее точно отражает тиреоидный обмен, и на его показатели не влияют белки крови или нетиреоидные заболевания. Существуют различные методы определения содержания СТ4, как прямые, так и косвенные.
Сывороточный Т3 [среднее референсное значение 1,2- 2,8 нмоль/л (80-180 нг%)]. На его уровень влияет как функция щитовидной железы, так и связывающая способность белков для Т3 сыворотки. Так как источником Т3 в организме служит Т4, то все состояния, которые влияют на уровень Т4, отражаются и на уровне Т3. При нетиреоидных болезнях его содержание если и меняется, то обычно в сторону понижения и без нарушения тиреоидного статуса (эутиреоз). Для уточнения диагноза в таких случаях точно так же, как и при исследовании Т4, необходимо определение свободного Т3, для чего существуют различные методы.