А.И. Хрипун, А.Н. Алимов, А.Б. Миронков, А.Д. Прямиков
Острое нарушение мезентериального кровообращения - патологическое состояние, обусловленное внезапным снижением кровотока по брыжеечным артериям, венам или микроциркуляторному руслу. Это приводит к ишемии и инфаркту (гангрене) поражённого участка кишечника.
Код по МКБ-10:
• К55.0 Острые сосудистые болезни кишечника: молниеносный ишемический колит, инфаркт кишечника, ишемия тонкой кишки. Мезентериальный [артериальная (ый), венозная (ый)]: эмболия, инфаркт, тромбоз. Подострый ишемический колит.
Эпидемиология
Среди больных хирургического профиля частота встречаемости острого нарушения мезентериального кровообращения составляет 0,4-2%. Наиболее частой его причиной является острая (тромботическая или тромбоэмболическая) окклюзия верхней брыжеечной артерии.
Классификация
(Савельев В.С. и соавт., 2014 г., с изм.)
Механизм развития:
• окклюзионные формы:
✧ интравазальная окклюзия артерий в результате:
- эмболии или тромбоза;
- расслоения стенок аорты и мезентериальных артерий;
✧ интравазальная окклюзия вен (тромбоз);
✧ экстравазальная окклюзия в результате:
- сдавления (прорастания) сосудов опухолью;
- перевязки сосудов;
• неокклюзионные формы. Стадия заболевания:
• ишемия (геморрагическое пропитывание при венозном тромбозе);
• инфаркт кишечника;
• перитонит.
Состояние кровообращения:
• компенсация;
• субкомпенсация;
• декомпенсация (быстроили медленно прогрессирующая). Осложнения:
• острого периода:
✧ перфорация кишки;
✧ перитонит;
✧ тяжёлый абдоминальный сепсис;
• отдалённые:
✧ стриктура участка кишки;
✧ кишечная непроходимость;
✧ хроническая абдоминальная ишемия
✧ синдром мальабсорбции (после обширной резекции кишечника).