А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Ф.П. Ветшев
Рак пищевода - злокачественное новообразование, исходящее из слизистой оболочки этого органа. Только небольшая часть пищевода находится в брюшной полости, вместе с тем поражения пищевода нельзя разбирать вне хирургии живота. Радикальные и паллиативные операции, как правило, невозможны без знания абдоминальной хирургии. Именно поэтому данная тема рассматривается в настоящем руководстве.
Коды по МКБ-10:
• C15 Злокачественное новообразование пищевода ✧ C15.0 Шейного отдела пищевода.
✧ C15.1 Грудного отдела пищевода.
✧ C15.2 Абдоминального отдела пищевода.
✧ C15.3 Верхней трети пищевода.
✧ C15.4 Средней трети пищевода.
✧ C15.5 Нижней трети пищевода.
✧ C15.8 Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более указанных выше локализаций. ✧ C15.9 Поражение пищевода неуточнённое.
Эпидемиология
Заболеваемость раком пищевода в Евросоюзе составляет около 5 случаев на 100 000 населения в год со значительными географическими различиями между странами ЕС, начиная от 3 на 100 000 в Греции до 10 на 100 000 во Франции. В России заболеваемость составляет 6,7 на 100 000 населения в год. В структуре онкологических заболеваний пищеварительного тракта рак пищевода занимает 7-е место, и его доля составляет 5-7%.
По уровню смертности рак пищевода занимает 6-е место среди всех злокачественных новообразований. Пятилетняя выживаемость варьирует от 15 до 27%.
За последние 30 лет отмечается стремительный рост заболеваемости аденокарциномой пищевода по сравнению с плоскоклеточным раком: с 1970-х годов более чем на 460% для белых мужчин и на 330% для белых женщин. Безусловно, существуют географические различия в заболеваемости плоскоклеточным раком и аденокарциномой. В США на долю аденокарциномы пищевода приходится 57% и только 37% пациентов с плоскоклеточным раком, в то время как в странах Азии преобладают пациенты с плоскоклеточным раком. Среди заболевших преобладают люди пожилого возраста - старше 60 лет (до 80%), мужчины заболевают в 2-3 раза чаще, чем женщины.