В.Т. Ивашкин, О.С. Шифрин
В практике абдоминального хирурга нередко встречаются пациенты с ВЗК. Далеко не всегда их подвергают оперативному лечению, но часто они требуют уточняющей диагностики и интенсивной терапии. Знание этих патологических состояний позволяет избежать неоправданных хирургических вмешательств, своевременно проводя, при наличии показаний, необходимые операции.
Язвенный колит
Язвенный колит (ЯК) - хроническое рецидивирующее заболевание, при котором иммунное воспаление носит диффузный характер и локализируется поверхностно, в пределах слизистой оболочки толстой кишки. При этом воспалительный процесс дебютирует с прямой кишки и, как правило, не распространяется на тонкую кишку.
Код по МКБ-10: К51. Эпидемиология
Распространённость ЯК составляет от 21 до 268 случаев на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост заболеваемости - от 5 до 20 случаев на 100 тыс. населения. Этот показатель увеличивается (приблизительно в 6 раз в течение 40 лет). Мужчины и женщины болеют ЯК одинаково часто. Отмечается два пика заболеваемости: в возрастных группах от 20 до 40 лет и от 60 до 70 лет.
Этиология
Причины возникновения ЯК до настоящего времени неизвестны. Развитие аутоиммунного воспаления, определяющее сущностную характеристику патогенеза заболевания, детерминируется генетическими факторами и невыясненными нарушениями кишечного микробиота. Установлено, что гены классов HLA 1 b 2 определяют не только само возникновение заболевания, но и его клинические особенности. Воздействие различных микроорганизмов, в частности патогенной микрофлоры кишечника, можно рассматривать в качестве триггера, приводящего к извращённому иммунному ответу организма.
В патогенезе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) доказана ведущая роль аутоиммунного компонента, однако не идентифицированы конкретные антигены, инициирующие иммунный ответ. Это отличает ЯК от иных заболеваний пищеварительного тракта, при которых чётко установлено наличие специфического антигена, вызывающего развитие иммунной аутоагрессии (аутоиммунные гепатиты, хеликобактерный гастрит и т. д.).