В существующих программах реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) ключевые места занимают медикаментозный и немедикаментозный легочный клиренс, дыхательная техника и кинезитерапия. Применение этих методов способствует решению основных задач современного менеджмента ХОБЛ: контролю основных симптомов, повышению толерантности к физической нагрузке, предупреждению обострений.
Неэффективный легочный клиренс, мукоцилиарная дисфункция являются одними из звеньев порочного круга бактериальной колонизации и прогрессирования ХОБЛ.
Мобилизация и удаление мокроты из просвета бронхов являются необходимыми мероприятиями при развитии вторичных нарушений мукоцилиарного клиренса у больных ХОБЛ и бронхоэктатической болезнью. Актуальным является решение проблем легочного клиренса при его первичных нарушениях - муковисцидозе и первичной мукоцилиарной дискинезии. Обязательным является использование методов легочного клиренса и у больных в послеоперационном периоде, в процессе применения респираторов, в интенсивной терапии.
Термин «клиренс» (clearence) обозначает «очищение, удаление». С целью оптимизации легочного клиренса рекомендуется использовать сочетание методов фармакотерапии и физиотерапевтических технологий. Все препараты базисной терапии ХОБЛ, включая пролонгированные β2-агонисты, антихолинергические препараты, теофиллины, улучшают функцию мерцательного эпителия. Использование современных мукоактивных препаратов облегчает выведение мокроты из просвета бронхиального дерева, улучшает субъективное состояние больных, уменьшает риск рецидива бронхиальной инфекции. Макролидные антибиотики, фенспирид способны модулировать воспалительный процесс, усиливать мукоцилиарный клиренс, снижать гиперсекрецию слизи.