Клинико-функциональные исследования имеют важное значение для оценки тяжести ХОБЛ, определяют возможность использования программ реабилитации, эффективность различных методов лечения. Исследования предусматривают психофункциональную характеристику основных симптомов ХОБЛ, изучение качества жизни, проведение мониторинга параметров функции внешнего дыхания и газообмена, состояния сердечно-сосудистой системы, определение уровня физической работоспособности, статуса респираторной мускулатуры.
5.1. ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ
В последние годы в клиническую практику активно внедряются инструменты оценки основных симптомов ХОБЛ - одышки и кашля. Для этого как в научных исследованиях, так и в практической деятельности применяются методики, которые включают различные вопросники, анкеты, психофизиологические тесты, аналоговые шкалы [7, 9, 10, 19, 26]. Подобные приемы используются для оценки и такого распространенного симптома у больных с легочной и сердечной недостаточностью, как слабость.
Измерение одышки. Наиболее эффективным является сопоставление одышки с уровнем физической нагрузки. В 1978 г. Медицинским исследовательским советом (Medical Research Council) была предложена версия 5-балльной шкалы одышки, степень и тяжесть которой определялась со слов больного о характере физической активности, вызывающей одышку (табл. 5.1).
Таблица 5.1
Шкала одышки (Medical Research Council Dyspnea Scale)
| Степень | Тяжесть | Описание |
| 0 | Нет | Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки |
| 1 | Легкая | Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение |
| 2 | Средняя | Одышка заставляет ходить медленнее по сравнению с другими людьми того же возраста, или проявляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности |
| 3 | Тяжелая | Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной местности |
| 4 | Очень тяжелая | Одышка делает невозможным выход за пределы своего дома или появляется при одевании и раздевании |
G. Borg впервые предложил методику оценки одышки в спортивной медицине [10]. Этот метод перекочевал в клиническую практику и в настоящее время используется очень широко. Эта шкала является наиболее популярной при оценке физических тестов.