6.1. АДАПТАЦИОННАЯ ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ
Одним из первых методов, активно разрабатывавшихся в нашей стране, была адаптационная ВВЛ, или, как ее называли, вспомогательная ИВЛ (ВИВЛ) [5]. По существу, это был вариант ИВЛ, отличавшийся тем, что частота вентиляции «подстраивалась» врачом под частоту самостоятельного дыхания пациента. Дыхательный и минутный объемы устанавливали с учетом исходных параметров дыхания пациента: на начальном этапе проведения ВИВЛ на респираторе устанавливали увеличенный МОД за счет более высокой частоты (на 1-2 цикла выше частоты спонтанного дыхания) и большего дыхательного объема (на 20-25% больше, чем у больного). В дальнейшем с каждым последующим сеансом дыхательный объем постепенно увеличивали (на 30-40% больше, чем у больного), а частоту стремились снизить. Адаптация пациента происходила легче при отношении «вдох : выдох» 1:1,3 и использовании ПДКВ 4-6 см вод.ст., а также при включении в контур респиратора РО-5 клапана дополнительного вдоха, обеспечивающего поступление в дыхательные пути атмосферного воздуха при несинхронной с аппаратом попытке вдоха.
Некоторое время ВИВЛ использовали в комплексной терапии больных с ХОБЛ. Респиратор подключали к пациенту через загубную маску или мундштук. ВИВЛ проводили сеансами по 45-60 мин 2-3 раза в день. У тяжелобольных с выраженной гипоксемией длительность сеансов уменьшали до 20-30 мин (так как они хуже переносили этот метод). Продолжительность курса лечения обычно составляла 3-4 нед. Метод оказался эффективным при ХДН I степени, но при ухудшении состояния больного (ДН II-III степени) приходилось переходить к ИВЛ.
В настоящее время адаптационную ВВЛ практически не применяют. В целом этот метод полностью вытеснен триггерными режимами ВВЛ.