В течение последних 12-15 лет в нашей стране значительно расширились возможности применения методов респираторной поддержки. ОРИТ лечебных учреждений не только в Москве и Санкт-Петербурге, но и во многих областных и районных больницах, в крупных индустриальных городах оснащены современной многофункциональной импортной аппаратурой. В этих отделениях работают опытные и высококвалифицированные врачи, систематически проходящие курсы повышения квалификации, посещающие авторитетные форумы в России и за рубежом, имеющие возможность знакомиться с современной специальной литературой через Интернет. В отечественной литературе только за последнее десятилетие (2004-2014) вышел ряд серьезных статей и руководств, посвященных вопросам ИВЛ и ВВЛ. Список последних мы приводим в конце этой главы.
В эти же годы нам неоднократно довелось консультировать больных в различных отделениях интенсивной терапии, которым по тем или иным показаниям проводили ИВЛ и ВВЛ различными респираторами. Мы попытаемся суммировать наши впечатления от особенностей реализации методов респираторной поддержки, которые можно, с определенным допуском, считать характерными для этих отделений. При этом мы основываемся на том, что мы считаем: а) ошибками; б) недостаточно точным выполнением рекомендаций и в) неиспользованием имеющихся возможностей. Меньше всего нам хочется, чтобы читатель принял представленные соображения за огульное охаивание отечественной анестезиологии и реаниматологии, за попытку выдать авторов этой книги непререкаемыми авторитетами или за злорадное выставление на свет чужих ошибок - со своими бы разобраться.
Как правило, мы высказывали свои замечания врачам (администрации, естественно, никогда!) и всегда, за редчайшим исключением, находили с ними общий язык. Мы с большим вниманием относились к возражениям и, признаемся, после обсуждения не так уж редко вынуждены были отказаться от первоначальных рекомендаций. Иногда попытки выполнить эти рекомендации в нашем присутствии и с нашим участием оказывались безуспешными, и мы изменяли их по этой причине.