Тампонада сердца развивается при сдавлении перикарда, под которым подразумевается развитие гемодинамического синдрома, приводящего к уменьшению диастолического наполнения камер сердца, являющегося следствием изменений перикарда или попадания при повреждении миокарда различными способами крови в его полость. Сдавление сердца экссудатом или кровью, скопившимися в полости перикарда, с повышением внутриперикардиального давления называется тампонадой сердца.
Острая тампонада сердца может быстро привести к летальному исходу. Она может развиться при небольшом объеме жидкости в полости перикарда.
Нарушения сердечной деятельности и системной гемодинамики, обусловленные сдавлением сердца жидкостью, поступившей в полость перикарда, развиваются вследствие возрастания давления в его полости до величины выше 50-60 мм вод.ст., которое происходит при быстром поступлении в нее 250-500 мл жидкости.
На ранних стадиях САД может превышать 100 мм рт.ст. За короткое время при нормальном диурезе в полости перикарда может накопиться до 100 мл жидкости дополнительно, и при этом не возникает какого-либо увеличения давления внутри перикарда или признаков сдавливания сердца. Затем снижается АД, нарушается перфузия внутренних органов и развивается шок.
Основные признаки острой тампонады сердца - одышка при незначительной физической нагрузке, падение артериального и быстрое нарастание венозного кровяного давления, набухание шейных вен, глухость сердечных тонов, рост диастолического давления в предсердиях и желудочках, нарушение их наполнения и падение сердечного выброса. Характерны также тахикардия, парадоксальный пульс1, симптом Куссмауля (набухание и переполнение яремных вен на высоте вдоха), возбуждение, спутанность сознания, давящие боли в области сердца, наряду с которыми появляется чувство страха смерти.