ИБС - заболевание, вызванное органическим или функциональным поражением КА. Основа органического поражения - стенозирующий атеросклероз; функционального - спазм КА, преходящая агрегация тромбоцитов или тромбоз.
ИБС является одной из основных причин заболеваемости и смертности населения во многих экономически развитых странах По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, в Российской Федерации почти 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС, более трети из них - в форме стабильной стенокардии По результатам Фремингемского исследования стенокардия напряжения служит первым симптомом ИБС у мужчин в 40,7% случаев, у женщин - в 56,5%.
ИБС может дебютировать острым коронарным синдромом (ОКС), внезапной смертью; нередко он сразу переходит в хроническую форму - стабильную ИБС (стабильную стенокардию) Смертность больных стенокардией составляет около 2% в год, у 2-3% больных ежегодно возникает нефатальный инфаркт миокарда (ИМ).
Международная классификация болезней 10-го пересмотра органов кровообращения
Ишемическая болезнь сердца (I20-I25)
| I20 | Стенокардия («грудная жаба») |
| I20.0 | Нестабильная стенокардия |
| I20 .1 | Стенокардия с документально подтвержденным спазмом |
| I20. 8 | Другие формы стенокардии |
| I20. 9 | Стенокардия неуточненная |
| I21 | Острый инфаркт миокарда |
| I21 .0 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда |
| I21 .1 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда |
| I21 . 2 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций |
| I21 . 3 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
| I21 . 4 | Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
| I21 . 9 | Острый инфаркт миокарда неуточненный |
| I22 | Повторный инфаркт миокарда |
| I22 .0 | Повторный инфаркт передней стенки миокарда |
| I22 .1 | Повторный инфаркт нижней стенки миокарда |
| I22 . 8 | Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации |
| I22 . 9 | Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации |
| I23 | Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда |
| I23 .0 | Гемоперикард как ближайшее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23 .1 | Дефект межпредсердной перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23 .2 | Дефект межжелудочковой перегородки как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23 . 3 | Разрыв сердечной стенки без гемоперикарда как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23 .4 | Разрыв сухожильной хорды как текущее осложнение острого инфаркта |
| миокарда |
| I23 . 5 | Разрыв сосочковой мышцы как текущее осложнение острого инфаркта |
| миокарда |
| I23 . 6 | Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда |
| I23 . 8 | Другие текущие осложнения острого инфаркта миокарда |
| I24 | Другие формы острой ИБС |
| I24.0 | Коронарный тромбоз, не приводящий к инфаркту миокарда |
| I24 .1 | Синдром Дресслера |
| I24. 8 | Другие формы острой ИБС |
| I24. 9 | Острая ИБС неуточненная |
| I25 | Хроническая ИБС |
| I25 . 0 | Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь |
| I25 .1 | Атеросклеротическая болезнь сердца |
| I25 . 2 | Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда |
| I25 . 3 | Аневризма сердца |
| I25 . 4 | Аневризма КА |
| I25 . 5 | Ишемическая кардиомиопатия |
| I25 . 6 | Бессимптомная ишемия миокарда |
| I25 . 8 | Другие формы хронической ИБС |
| I25 . 9 | Хроническая ИБС неуточненная |
Факторы риска
В настоящее время идентифицировано большое количество факторов риска (ФР) ИБС, которые по принципу возможности их коррекции делятся на модифицируемые и немодифицируемые К немодифицируемым относятся генетическая предрасположенность, возраст и пол Риск развития атеросклероза увеличивается у лиц мужского пола, в пожилом возрасте, при наличии дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), табакокурении, сахарном диабете (СД), низкой физической активности, подагре, избыточной массе тела, злоупотреблении алкоголем, нарушении гемостаза, наличии психосоциальных ФР и др.
В масштабных эпидемиологических исследованиях показано, что между повышенным содержанием в плазме крови общего ХС, ХСЛНП и риском развития атеросклероза существует четкая положительная связь, тогда как с ХСЛВП эта связь носит обратный характер . Коррекция дислипидемии у больных стенокардией должна проводиться даже при незначительных изменениях в липидном спектре.