ГЛАВА 4. АНТРОПОНОЗЫ

Ú проживающим в экологически неблагоприятных территориях.

Неспецифическую профилактику гриппа проводят в двух направлениях:

Ú противовирусными препаратами, воздействующими на вирусы гриппа;

Ú препаратами и средствами, способствующими нормализации функций иммунной системы организма, повышающими его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам и предупреждающими развитие тяжелых осложнений.

Препараты первой группы - противовирусные средства для профилактики гриппа в связи с опасностью формирования резистентности к ним у возбудителей - рекомендуют применять для экстренной профилактики.

Препараты второй группы представляют собой значительную группу и чаще всего они относятся к иммуномодулирующим средствам. Такие средства применяют для коррекции иммунного статуса у людей, находящихся в состоянии вторичного иммунодефицита. Этот многочисленный контингент взрослых и детей составляет, по некоторым оценкам, в некоторых регионах до 50% населения. Способностью повышать функциональную активность клеток фагоцитарной системы и адаптационные возможности организма, усиливать антиинфекционную защиту организма и повышать работоспособность обладают также препараты различного бактериального происхождения, на основе сверхмалых доз АТ, адаптогены животного и растительного происхождения, натуропатические средства (гомео- и фитопрепараты).

Иммунокорригирующие препараты рекомендуют применять курсами. Во-первых, они показаны для повышения неспецифической резистентности у людей с подозрением на иммунодефицитное состояние в период сезонных подъемов ОРВИ, включая эпидемии гриппа. Во-вторых, их применяют для реабилитации переболевших гриппом и ОРВИ из указанной и других групп с явлениями астенического синдрома и осложнениями. При этом контингенты населения, проживающие на экологически неблагоприятных территориях, рассматривают как приоритетные.

Мероприятия в эпидемическом очаге

Госпитализацию больных гриппом в инфекционный стационар проводят по клиническим и эпидемическим показаниям.

Клинические показания к госпитализации:

• тяжелое течение гриппа;
• развитие неотложных состояний (ИТШ, энцефалопатии, острой дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности);
• наличие осложнений;
• больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличии хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).

Эпидемические показания к госпитализации:

• больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства;
• больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

В очаге инфекции в домашних условиях систематически проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, помещение часто проветривают, при наличии бактерицидных ламп облучают воздух.

Всем окружающим больного лицам (контактным), не вакцинированным против гриппа, проводят индивидуальную профилактику препаратами неспецифической профилактики (противовирусными и иммуностимулирующими средствами).

При выявлении больного гриппом в стационаре вводят ограничительные мероприятия: ограничивают плановую госпитализацию, рекомендуют применение СИЗ, ежедневное УФО палат и соблюдение режима проветривания, включение в рацион больных и персонала суточных доз витаминных препаратов и микроэлементов.

Из СИЗ рекомендуют применение одноразовой маски. Маска должна защищать обязательно рот и нос и плотно прилегать к лицу. На приеме больных маску следует менять не реже чем через 2 ч работы, а также сразу после загрязнения биологическими жидкостями пациента. При обслуживании больных на дому предпочтительно менять маски после посещения каждого очага, так как при смене температур (комнатной и уличной) маска увлажняется очень быстро и становится прекрасным местом размножения и накапливания микроорганизмов. Маску нельзя снимать в процессе работы и хранить до следующего использования на шее или убирая в карман. Ее снимают один раз, прикасаясь только к завязкам, и тут же сбрасывают в контейнер для дальнейшей утилизации, после чего моют руки с мылом или обрабатывают их антисептическим средством. Защитные очки рекомендуют носить, если заболевание сопровождается вирусными конъюнктивитами. Кроме того, очки также препятствуют попаданию инфекции с руками. Важная мера защиты медицинского персонала при гриппе - соблюдение гигиены кожи. Необходимо в обязательном порядке мыть руки с мылом после окончания работы. Правильная и своевременная обработка рук медицинского персонала - гарантия его инфекционной безопасности.