ГЛАВА 4. АНТРОПОНОЗЫ

Парагрипп

Определение

Парагрипп - антропонозное острое респираторное вирусное заболевание, характеризуюемое умеренно выраженной общей интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани.

Этиология

В соответствии с современной классификацией вирусы парагриппа относятся к роду Paramyxovirus семейства парамиксовирусов. Диаметр вирусов парагриппа - 150-250 нм. Заключенная в спиральный капсид одноцепочная РНК кодирует 7-8 специфичных белков. Внешняя оболочка вирусов парагриппа содержит два гликопротеида, один из которых обладает гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, другой представляет собой белок слияния.

Известны четыре разновидности вирусов парагриппа; первые три подтипа вирусов родственны между собой и вызывают заболевание людей, парагрипп 4-го вида для человека не опасен. Особой патогенностью для человека обладает вирус парагриппа 3-го типа. Набор Аг вирусов парагриппа достаточно стабилен, поэтому им не свойственна, как вирусам гриппа, вариабельность антигенной структуры. Все серотипы вирусов парагриппа имеют некоторые общие Аг с другими парамиксовирусами, в том числе с вирусом эпидемического паротита и вирусом ньюкаслской болезни.

Вирусы парагриппа относятся к числу вирусов, малоустойчивых во внешней среде. При комнатной температуре они сохраняются не более 4 ч, полная их инактивация происходит после 30-минутного прогревания при температуре 50 °С.

Резервуар и источник возбудителя

Резервуар и источник возбудителя инфекции - человек, больной клинически выраженной или стертой формой парагриппа. Больной заразен для окружающих через 24 ч после инфицирования, наибольшую опасность больные парагриппозной инфекцией представляют для окружающих в первые 2-3 дня болезни.

Механизм передачи

Механизм передачи инфекции - аэрозольный.

Пути и факторы передачи

Путь передачи - воздушно-капельный. Вирусы парагриппа выделяются с каплями слюны, слизи и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле и чиханье. Воротами инфекции являются преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Инкубационный период колеблется от 2 до 7 дней, в среднем составляет 3-4 дня.

Восприимчивость и иммунитет

Естественная восприимчивость к парагриппу высокая. Заражаются вирусами парагриппа взрослые и дети. После перенесенной инфекции формируется постинфекционный иммунитет. Но он несовершенный и непродолжительный, так как образующиеся АТ (вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и антигемагглютинирующие) не защищают от повторного инфицирования. Вместе с тем заболевание после повторного инфицирования протекает значительно легче. Пассивный иммунитет у новорожденных, как и при других респираторных вирусных инфекциях, сохраняется до 6 мес. В случае инфицирования вирусом парагриппа эта группа детей переносит в большинстве случаев заболевание легче.

Факторы риска

Распространению парагриппозной инфекции способствуют скученность и переуплотненность в организованных коллективах и сниженная сопротивляемость организма к инфекциям.

Проявления эпидемического процесса

Парагрипп широко распространен, особенно среди детского населения и военнослужащих. По некоторым данным, доля парагриппа в общем числе ОРЗ неодинакова в разные годы и в разных географических областях. Но точных подтверждающих статистических данных пока нет.

Парагриппозная инфекция протекает в форме эпидемических вспышек и спорадических заболеваний. Развитие эпидемического процесса во время вспышек имеет выраженный локальный характер с преобладающим распространением заболевания среди детей.