• А16. Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологическими или гистологическими методами
• Z03.0. Туберкулез сомнительной активности и дифференциально-диагностические случаи
ЦЕЛЬ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ОБЛАСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ
Цель клинических рекомендаций - представить основные положения в диагностике и лечении туберкулеза при отсутствии выделения МБТ.
Область применения - медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь населению, специализированную и высокотехнологичную помощь больным туберкулезом.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактикой развития активного туберкулеза является:
• выявление и превентивное лечение ЛТИ;
• обследование на туберкулез лиц из групп риска 2 раза в год;
• проведение профилактического лечения у лиц с ВИЧ-инфекцией при уровне CD4+ менее 350 кл/мкл;
• комплексное обследование лиц, имеющих клинические и рентгенологические проявления заболеваний (острых и/или хронических), сходных с туберкулезом;
• обследование на туберкулез лиц, имеющих рецидивирующие заболевания костно-суставной системы, глаз, мочеполовой системы и т.д. без выявления возбудителя и этиологии;
• повышение уровня жизни населения.
СКРИНИНГ
Скрининг туберкулеза осуществляется при проведении массовых флюорографических обследований, лучевого обследования лиц, обратившихся в медицинские организации, микроскопического исследования мокроты у пациентов с клинико-респираторной симптоматикой, обследования на туберкулез в группах риска и лиц с положительными специфическими высокоинформативными иммунологическими тестами.
ДИАГНОСТИКА
Обследованию на туберкулез подлежат:
• лица, имеющие клинические и рентгенологические проявления заболеваний (острых и/или хронических), сходных с туберкулезом;
• лица, имеющие рецидивирующий характер заболевания костно-суставной системы, глаз, мочеполовой системы и т.д. без выявления возбудителя и этиологии;
• лица с сомнительным и/или положительным результатом иммунологических тестов (проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0,2 мкг), IGRA-тестов (interferon gamma release assay) (квантифероновый тест, иммуноферментный СПОТ-метод (ELISPOT).