ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ У ВЗРОСЛЫХ

• А18.0. Туберкулез костей и суставов

В других разделах Международной классификации болезней (коды В, М и др.) могут классифицироваться осложнения и последствия костно-суставного туберкулеза по ведущему клиническому синдрому - ортопедическому (деформации, контрактуры), неврологическому (полные и неполные плегии), дегенеративному и т.д.

ЦЕЛИ ВНЕДРЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ И ОБЛАСТЬ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ

Цель клинических рекомендаций - представить основные методы диагностики и лечения костно-суставного туберкулеза у взрослых.

Области применения - учреждения первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, отделения хирургии, травматологии и ортопедии стационаров, учреждения противотуберкулезной службы.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ АКТИВНОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗА КОСТЕЙ И СУСТАВОВ И ИЗЛЕЧЕНИЯ

При костно-суставном туберкулезе у взрослых используют термины, определенные клинической классификацией туберкулеза внелегочных локализаций (СПбНИИФ (2003) [5]).

• По распространенности:

    ◊   локальные поражения - один туберкулезный очаг в кости или суставе (для позвоночника - в одном позвоночно-двигательном сегменте);

    ◊   распространенные поражения - несколько очагов (зон) туберкулезного воспаления в одном органе (для позвоночника - поражение двух и более смежных позвоночно-двигательных сегментов);

    ◊   множественные поражения - нескольких костей и/или суставов (для позвоночника - двух и более не смежных позвоночно-двигательных сегментов);

    ◊   сочетанные (генерализованные, полиорганные) поражения - поражение двух и более систем органов.

• По типу течения выделяют:

    ◊   прогрессирующий;

    ◊   затихающий;

    ◊   хронический (рецидивирующий или торпидный) активный туберкулез костей и суставов.

Таблица 1. Классификация костно-суставного туберкулеза [5]