Гепатобилиарная система - сложнейшая область человеческого организма, где особенно четко проявляется тесная анатомофизиологическая связь органов - печени, желчных ходов, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки (ДПК) и желудка. Трудности диагностики и лечения ОХ таятся в неполной расшифровке различных сторон патогенеза, влияния перечисленных органов на процесс желчевыделения и обратного влияния патологических изменений в печени и ЖП на различные органы и системы организма.
Печень (hepar) - самая большая железа человеческого организма, вес ее достигает 1,2-1,8 кг. Верхняя поверхность печени выпуклая, а нижняя - несколько вогнутая и неровная, имеет на себе неглубокие вдавления и борозды. Поперечный размер печени составляет 15-22 см, длина - 25-35 см, а наибольшая высота - 9-14 см. Печень имеет специфическую плотноватую консистенцию, она своеобразного красно-бурого цвета. Печень располагается преимущественно в правом подреберье, под куполом диафрагмы, и лишь небольшая часть левой доли, переходящей в треугольную связку, находится под левым куполом диафрагмы (рис. 1).
В нормальных условиях край печени не выходит из подреберья и не прощупывается, но длинные и слабые связки ее или увеличение органа под влиянием патологического процесса делают ее доступной
&hide_Cookie=yes)
Рис. 1. Проекция печени и желчного пузыря на переднюю брюшную стенку (по Putz R., Pabst R. Sobotta Atlas of Human Anatomy. - 2007. - 13th ed. - P. 149)
для пальпации. При некоторых вариантах положения печень бывает доступна для пальпации и в нормальном состоянии. Печень смещается при дыхании на 3-4 см, и чтобы сделать ее более доступной для пальпации, кистью левой руки надавливают на реберную дугу и просят больного глубоко вдохнуть, что обеспечивает большее смещение печени книзу. При ретрокостальном положении печень недоступна для пальпации, а ХЭ может представлять значительные трудности.