Во время операции в основной группе у 10 пациентов (9,8%) возникли интраоперационные осложнения. Структура и виды осложнений в сравнительном межгрупповом анализе приведены ниже в таблице.
Кровотечение из культи пузырной артерии или ложа ЖП встретилось у 5 больных (4,9%): в подгруппе МХЭ - у 2 пациентов (1,96%), в подгруппе ЛХЭ - у 3 пациентов (2,9%). У 1 пациента (0,98%) из подгруппы МХЭ возникшее во время операции кровотечение из культи пузырной артерии стало причиной конверсии доступа. Повреждение целостности ЖП и попадание гнойной желчи в подпеченочное пространство встретились у 5 пациентов (4,9%) (2 пациента из подгруппы МХЭ и 3 пациента из подгруппы ЛХЭ). Следует отметить, что большинство осложнений возникли в начальном периоде работы во время внедрения метода в клиническую практику (табл. 12).
Выявить достоверную связь возникших интраоперационных осложнений и вынужденной конверсии не удалось (р >0,05).
Послеоперационные осложнения в основной группе встретились у 15 больных (14,7%). Местные осложне-
Таблица 12. Интраоперационные осложнения у больных исследуемых групп
| | |
| | |
| | | |
| | | |
Кровотечение из культи пузырной артерии | | | |
| | | |
| | |
р >0,05.
ния со стороны послеоперационной раны встретились у 9 пациентов (8,8%): у 6 пациентов (5,9%) из подгруппы МХЭ и у 3 пациентов (2,9%) из подгруппы ЛХЭ. Относительно большое количество осложнений со стороны послеоперационной раны в подгруппе МХЭ, возможно, было связано с тем, что зеркала комплекта «Мини-ассистент» создавали определенное давление при растяжении краев операционной раны для достижения лучшей экспозиции. Однако все осложнения со стороны послеоперационной раны, возникшие в послеоперационном периоде, не повлияли отрицательным образом на течение послеоперационного периода (р >0,05).
Так, в подгруппе МХЭ у 3 больных (2,9%) отмечено скопление серозной жидкости (серома) послеоперационного шва, у 1 пациента - гематома послеоперационной раны, у 1 - нагноение послеоперационной раны, еще у 1 пациента - лигатурный свищ. В подгруппе ЛХЭ серома послеоперационного шва отмечена у 1 пациента, гематома послеоперационной раны - у 1, и еще в одном случае отмечено нагноение послеоперационного шва, возникшее после расширения до 2,5-3 см троакарной раны для извлечения ЖП при ЛХЭ. Местные осложнения со стороны области операции в основной группе встретились у 7 пациентов (6,8%): гематома ЖП - у 3 пациентов (2,9%) из подгруппы МХЭ, желчеистечение из культи желчного протока - у 2 пациентов (1,96%) (1 пациент из подгруппы МХЭ и 1 из подгрупп ЛХЭ), резидуальный холедохолитиаз - у 1 пациента из подгруппы МХЭ, который разрешился консервативным путем. У 1 пациента из подгруппы МХЭ в послеоперационном периоде отмечен гемоперитонеум в связи с кровотечением из ложа ЖП, вследствие чего потребовалось оперативное вмешательство - лапароскопическая санация брюшной полости. Таким образом, в подгруппе МХЭ по сравнению с ЛХЭ отмечено больше осложнений со стороны области операции в брюшной полости, а в одном случае даже пришлось выполнить оперативное вмешательство (табл. 13).