За свою историю хирургия желчевыводящих путей претерпела многочисленные изменения. Постоянные усовершенствования хирургических и анестезиологических технологий и накопление опыта вносят свои коррективы как в тактику лечения, так и в выбор метода оперативного лечения ОХ. Современный этап развития хирургии характеризуется широким внедрением в практику малоинвазивных вмешательств, снижающих риск операции и расширяющих возможности хирургического лечения пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Новые медико-экономические стандарты требуют ранней диагностики, сокращения сроков госпитализации пациентов, скорейшего возвращения пациентов к труду. Малотравматичные методы ХЭ полностью отвечают всем этим требованиям. К настоящему моменту в нашей стране малотравматичные ХЭ из малотравматичных доступов практически вытеснили ТХЭ как выбор оперативного вмешательства в лечении хронического холецистита, и доля выполненных вмешательств в передовых клиниках Москвы составляет до 85-95%. Однако, несмотря на такой большой опыт, место этих методов в лечении больных с ОХ все еще не определено однозначно. Многие вопросы относительно показаний и противопоказаний к малоинвазивным ХЭ, сроков операции остаются по-прежнему дискутабельными. В литературе встречается большое количество противоречивых данных относительно выбора метода операции и тактики лечения у больных с ОХ в той или иной клинической ситуации. Такая неопределенность заставила нас провести проспективный анализ результатов лечения больных ОХ с применением малотравматичных технологий и определить их место в лечении больных с ОХ.
В работе представлены результаты 102 ХЭ с использованием малотравматичных технологий: МХЭ и ЛХЭ, в том числе так называемых гибридных лапароскопических операций, выполненных у больных с ОХ в сочетании с грыжами живота. Для сравнения результатов лечения была отобрана контрольная группа из 117 пациентов, перенесших ТХЭ. В эту группу вошли больные, оперированные по срочным показаниям без клинико-инструментальных признаков острого деструктивного холецистита с парапузырными осложнениями, диффузного перитонита или не корригируемого эндоскопическим методом холедохолитиаза. В эту группу включены больные, которым потенциально возможно было выполнить ХЭ малотравматичными методами.