Юридические аспекты ведения больных желчнокаменной болезнью на разных этапах лечебнодиагностической помощи
Амбулаторно-поликлинический этап
Амбулаторно-поликлинический этап оказания лечебно-диагностической помощи регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 ноября 2004 г. № 262 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным холециститом». Приказ рассчитан на оказание медицинской помощи взрослым пациентам и детям с обострением ЖКБ без ее осложнений в течение 7 дней и включает в себя следующие пункты.
1. Сбор анамнеза и жалоб, а также физикальное обследование (пальпация и перкуссия) при болезнях печени и желчевыводящих путей.
2. УЗИ печени и ЖП.
3. Пероральная холецистография и холангиография.
4. Общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
5. Биохимический анализ крови:
а) общий билирубин;
б) свободный и связанный билирубин;
в) АЛТ;
г) АСТ;
д) активность щелочной фосфатазы крови.
6. Назначение диеты и лекарственной терапии (дротаверин). Обязательными являются пункты 1, 5в, 5г и 6.
Скорая медицинская помощь
Данный этап регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 5 сентября 2006 г. № 648 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с ОХ» и рассчитан для оказания скорой медицинской помощи взрослому пациенту в течение 30 мин вне зависимости от наличия осложнений основного заболевания.
В стандарт входят следующие пункты.
1. Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический.
2. Визуальный осмотр общетерапевтический с проведением пальпации, перкуссии, аускультации, измерение частоты пульса и частоты сердечных сокращений, частоты дыхательных движений, АД, проведение общей термометрии.