Трансдермальные формы нестероидных противовоспалительных препаратов (тНПВП) широко используются при лечении боли при остеоартрозе коленных суставов [2, 6]. Было показано их накопление в терапевтических концентрациях в синовиальной жидкости, синовиальной оболочке, мышцах, фасциях после нанесения на кожу, поэтому их влияние на боль и воспаление в синовиальной полости и мягких тканях сустава аналогично НПВП, принимаемым внутрь. Поскольку сывороточные концентрации НПВП при местном применении обычно не превышают 5% от таковых при системном приеме, то потенциальная угроза нежелательных явлений значительно ниже [20]. В связи с этим назначение тНПВП при остеоартрозе коленных суставов представляется предпочтительным, даже если их обезболивающий эффект окажется менее выраженным, чем при приеме внутрь [4, 5].
В рекомендациях Национального института здоровья Великобритании 2008 г. и Королевской коллегии врачей предлагается рассматривать назначение тНПВП для уменьшения боли как дополнение к основной терапии при остеоартрозе коленных суставов и суставов кистей [8, 21, 22]. Особо отмечается, что назначение тНПВП должно рассматриваться ранее, чем прием НПВП (как неселективных, так и селективных по ЦОГ-2) внутрь и до использования опиоидов [21, 22].
По мнению Американского общества ортопедических хирургов (2008, 2009), тНПВП могут рассматриваться как альтернатива НПВП при наличии риска желудочно-кишечных кровотечений (ЖКК) [5, 26].
В обновленных рекомендациях OARSI 2010 г. также указано, что тНПВП могут рассматриваться как альтернатива или дополнение к назначению НПВП внутрь для лечения боли [29].
В рекомендациях Министерства здравоохранения Сингапура (2007) отмечено, что тНПВП могут быть назначены кратковременно для уменьшения болей при остеоартрозе коленных суставов, так как их побочные эффекты нечасты и обычно неопасны [24].