Одним из возможных способов уменьшения болевого синдрома при остеоартрозе являются внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов. Предполагается, что анальгетическое действие глюкокортикоидов до некоторой степени связано с их противовоспалительным действием. Кроме того, при внутрисуставном введении они уменьшают синовиальный выпот. Поскольку физикальное обследование обладает невысокой чувствительностью в выявлении признаков воспаления в суставе (синовиальная гипертрофия и выпот), на его основании невозможно предсказать эффективность инъекций глюкокортикоидов, тем более - при введении в тазобедренные суставы. Таким образом, наличие выпота само по себе не является показанием для инъекций глюкокортикоидов за исключением случаев, когда оно приводит к отеку коленного сустава и выраженным функциональным ограничениям. Именно поэтому решать вопрос о назначении глюкокортикоидов, скорее, необходимо на основании выраженности болевого синдрома и тяжести функциональных ограничений, нежели на основании только наличия или отсутствия выпота.
Также не существует окончательных рекомендаций, какие из препаратов более эффективны для внутрисуставных инъекций и какие дозы глюкокортикоидов оптимальны. Риск (потенциальный вред) при внутрисуставных инъекциях глюкокортикоидов считается невысоким. Небольшое количество пациентов могут испытывать усиление боли сразу после инъекции. Подкожное введение может приводить к локальной атрофии подкожной клетчатки и косметическим дефектам. Риск инфекции при внутрисуставных инъекциях очень невысок. По поводу вопроса о том, могут ли внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов усиливать атрофию хряща, вызывая так называемую «стероидную артропатию», существуют противоречивые данные. Как бы то ни было, при остеоартрозе не рекомендуется выполнять более 4 инъекций в год в один и тот же сустав [8].