Артроскопия представляет собой малоинвазивное вмешательство, с помощью которого проводятся осмотр, промывание (лаваж) и хирургическая обработка суставных поверхностей. Как правило, она выполняется под общей анестезией в условиях кратковременной госпитализации. Во время артроскопии можно удалить фрагменты поврежденных менисков и хрящевой ткани, резецировать остеофиты и участки гипертрофированной синовиальной оболочки. Артроскопические вмешательства предлагаются при остеоартрозе коленных суставов тем пациентам, у которых консервативное лечение не приносит эффекта, а протезирование коленного сустава по тем или иным причинам невыполнимо. Однако, несмотря на довольно широкое применение, на настоящее время нет убедительных доказательств эффективности этих вмешательств при остеоартрозе коленного сустава.
В руководстве по лечению остеоартроза Национального института совершенствования клинической практики Великобритании артроскопические вмешательства рекомендуются только тем пациентам с остеоартрозом, у которых есть явные клинические проявления механической блокады коленного сустава или рентгенологические признаки свободно лежащих фрагментов в суставной полости. В остальных случаях артроскопия не имеет преимуществ перед консервативным лечением [3].
Такого же мнения придерживается Американское общество ортопедических хирургов в рекомендациях 2013 г. (веские рекомендации против использования), обращая также внимание на дополнительный риск инфекции, тромбоза глубоких вен и осложнений анестезии в результате этого вмешательства [2]. OARSI выступает против артроскопии на основании убедительных данных, что это вмешательство не имеет преимуществ перед плацебо и консервативным лечением [5]. В Кокрановских обзорах 2008 и 2010 гг. выявлены отчетливые доказательства неэффективности артроскопических вмешательств у пациентов с остеоартрозом коленных суставов [1, 4].
Таким образом, на основании убедительных доказательств неэффективности при неудовлетворительной безопасности подобных процедур артроскопические вмешательства при остеоартрозе коленных суставов не рекомендуются. Выполнение артроскопии возможно лишь при явных клинических проявлениях механической блокады коленного сустава или рентгенологических признаках свободно лежащих фрагментов в суставной полости.