ПРИНЦИПЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕФИЦИТА ВИТАМИНА D
Естественные источники витамина D
Витамин D относится к группе жирорастворимых витаминов. Естественными источниками витамина D являются определенные продукты питания (табл. 1), а также синтез в коже под действием ультрафиолетовых лучей.
Таблица 1
Продукты, содержащие витамин D [9]
| Продукт | Содержание витамина D, МЕ* |
| Дикий лосось | 600-1000 МЕ |
| Лосось, выращенный в искусственных условиях | 100-250 МЕ |
| Сардины (консервы) | 300-600 МЕ |
| Скумбрия (консервы) | 250 МЕ |
| Тунец (консервы) | 236 МЕ |
| Рыбий жир | 400-1000 МЕ в 1 столовой ложке |
| Грибы шиитаке (свежие) | 100 МЕ |
| Грибы шиитаке (сушеные) | 1600 МЕ |
| Желток | 20 МЕ в одном желтке |
| Свежие грибы | 76 МЕ |
| Масло сливочное | 52 МЕ |
| Сыр | 44 МЕ |
* На 100 г продукта, если нет других указаний.
Главные пищевые источники витамина D3 - жирные сорта рыбы, жир печени некоторых видов рыб (трески, тунца и др.). Эскимосы за счет использования в рационе печени белого медведя и морепродуктов, китового и тюленьего жира восполняют потребность в витамине D3, несмотря на негативное влияние полярной ночи на синтез витамина D в коже [2, 15]. Кроме того, грибы и дрожжи содержат эргостерол, который является предшественником витамина D. При высыхании на солнце или воздействии ультрафиолета эргостерол в грибах превращается в витамин D2 [15, 18].
Для профилактики дефицита витамина D рекомендуется употреблять в пищу содержащие его продукты. Однако следует понимать, что практически ни один из доступных продуктов питания не содержит достаточного количества витамина D3, которое необходимо для удовлетворения потребности организма [7, 16, 17]. Риск развития дефицита витамина D за счет снижения его поступления с пищей повышается у вегетарианцев, у пациентов с лактозной недостаточностью или заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сопровождающимися нарушением абсорбции витамина D.
Для человека более значим как источник витамина D солнечный ультрафиолет. Известно, что воздействие на кожу человека одной минимальной эритемной дозы ультрафиолетовой радиации (легкая гиперемия кожи через 24 ч после облучения) эквивалентно введению 10000-25 000 МЕ витамина D. Предполагается, что благодаря этому в организмах наших предков в сутки производилось до нескольких тысяч МЕ витамина D за счет длительного пребывания на солнце [15]. Все это объясняет потребность человека в ультрафиолетовом излучении при низком потреблении продуктов, содержащих витамин D. Однако большая часть территории нашей страны расположена в северных широтах, выше 40-й параллели, и в холодные осенне-зимние месяцы характеризуется относительно низким ультрафиолетовым индексом. Вследствие этого в период с октября-ноября по март витамин D в коже практически не вырабатывается. Снижению выработки витамина D в летние месяцы способствуют недостаточное пребывание на солнце, использование солнцезащитных кремов и темный цвет кожи [5, 15].