БИОХИМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ И МОЧИ
Ильин А.В.
Изменения биохимических показателей крови и мочи наблюдают при большинстве заболеваний эндокринной системы. Определение биохимических параметров используют для диагностики и контроля лечения этих заболеваний.
Гликированный гемоглобин (гемоглобин A1C)
Гликирование - неферментативная реакция глюкозы с протеинами, в том числе и гемоглобином. Степень гликирования гемоглобина зависит от концентрации глюкозы в крови и длительности контакта глюкозы с гемоглобином. Таким образом, количество гликированного гемоглобина (НbА1С) увеличивается пропорционально концентрации глюкозы в плазме крови. Наиболее тесную корреляцию с содержанием глюкозы в плазме обеспечивает фракция гемоглобина НbА1С.
ЦЕЛИ
• Диагностика СД.
• Оценка степени компенсации углеводного обмена за этот период.
• Прогноз риска развития осложнений СД.
• Расчет усредненной концентрации глюкозы в крови за предшествующие 3 мес.
Материал для исследования - цельная кровь (венозная или капиллярная), стабилизированная этилендиаминтетрауксусной кислотой.
Стабильность пробы:
• 7 дней при +4 °С;
• 3 дня при +20 °С.
РЕФЕРЕНТНЫЕ ИНТЕРВАЛЫ
• 4,8-6,0% (по стандарту National Glycohemoglobin Standardization Program).
• 20-43 ммоль/моль (по стандарту International Federation of Clinical Chemists). Коэффициент пересчета:
HbA1С% = 0,0915xHbA1С ммоль/моль + 2,15%.
ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Диагностика СД:
• пороговое значение для диагностики СД 6,5% (48 ммоль/моль) (ВОЗ, 2011).
Мониторинг СД 1-го типа:
• менее 6,1% - хороший контроль, компенсация;
• 6,1-7,5% - адекватный контроль;
• более 7,5% - неадекватный контроль, декомпенсация.
Мониторинг СД 2-го типа:
• менее 6,5% - низкий риск осложнений, компенсация;
• 6,5-7,5% - риск макроангиопатий;
• более 7,5% - риск микроангиопатий.
Расчет усредненной концентрации глюкозы за истекшие 3 мес: глюкоза (ммоль/л) = 1,583 × HbA1С (%) - 2,52. (мг\дл) = 28,7x HbA1С(%) - 46,7.
(Diabetes care 2008; 31. 1-6).