Глава 11. Ожирение

Савельева Л.В.

СИНОНИМЫ

Первичное ожирение, экзогенно-конституциональное ожирение, алиментарное ожирение.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ожирение представляет собой гетерогенную группу состояний и синдромов, обусловленных или осложнившихся нейрогуморальными и метаболическими нарушениями, общим проявлением которых является избыточное накопление жира в организме.

КОД ПО МКБ-10

•  Е66 Ожирение.

    ◊  E66.0 Ожирение, обусловленное избыточным поступлением энергетических ресурсов.

    ◊  E66.1 Ожирение, вызванное приемом лекарственных средств.

    ◊  E66.2 Крайняя степень ожирения, сопровождаемая альвеолярной гиповентиляцией.

    ◊  E66.8 Другие формы ожирения.

    ◊  E66.9 Ожирение неуточненное.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В странах Западной Европы распространенность ожирения у мужчин составляет 20%, у женщин - 25%; у 55% населения ИМТ более 25 кг/м². В России, по данным Министерства здравоохранения (2009 г.), заболеваемость ожирением составила 789,3 на 100 тыс. человек, в среднем 30% лиц трудоспособного возраста имеют ожирение. В США 68% населения имеют избыточную массу тела, в том числе у 36% зарегистрировано ожирение и его крайняя степень - у 6,3%. Прогноз на 2015 г.: более 2,7 млрд человек в мире будут иметь избыточную массу тела и более 700 млн - ожирение.

СКРИНИНГ

Проводят скрининг больных ожирением в общей популяции - измеряют рост и массу тела для расчета ИМТ. ИМТ=масса тела (кг)/рост (м)². Ожирение диагностируют при ИМТ >30 кг/м².

КЛАССИФИКАЦИЯ

Этиопатогенетическая классификация ожирения

•  Экзогенно-конституциональное ожирение (первичное, алиментарноконституциональное):

    ◊  гиноидное (ягодично-бедренное, нижний тип);

    ◊  андроидное (абдоминальное, висцеральное, верхний тип).

•  Симптоматическое (вторичное) ожирение:

    ◊  с установленным генетическим дефектом (в том числе в составе известных генетических синдромов с полиорганным поражением);

    ◊  церебральное (адипозогенитальная дистрофия, синдром ПехкранцаБабинского-Фрелиха):

 —   опухоли головного мозга;

 —   диссеминация системных поражений, инфекционные заболевания;

 —   на фоне психических заболеваний;

    ◊  эндокринное:

 —   гипотиреоидное;

 —   гипоовариальное;

 —   заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;

 —   заболевания надпочечников;

    ◊  ятрогенное (обусловленное приемом ряда ЛС).