Аутоиммунный тиреоидит
Диагностика
■ Диагноз аутоиммунного тиреоидита (АИТ) не может быть установлен только на основании данных пальпации щитовидной железы (ЩЖ), а также обнаружения увеличения или уменьшения ее объема.
■ «Большими» диагностическими признаками, сочетание которых позволяет установить диагноз АИТ, являются:
— первичный гипотиреоз (манифестный или стойкий субклинический);
— наличие антител к ткани ЩЖ и ультразвуковые признаки аутоиммунной патологии.
■ При отсутствии хотя бы одного из «больших» диагностических признаков диагноз АИТ носит лишь вероятностный характер.
■ При выявлении гипотиреоза (субклинического или манифестного), диагностика АИТ позволяет установить природу снижения функции ЩЖ, но практически не отражается на тактике лечения, которое подразумевает заместительную терапию препаратами тиреоидных гормонов.
■ Пункционная биопсия ЩЖ для подтверждения диагноза АИТ не показана. Она преимущественно проводится в рамках диагностического поиска при узловом зобе.
■ Исследование динамики уровня циркулирующих антител к ЩЖ с целью оценки развития и прогрессирования АИТ не имеет диагностического и прогностического значения.