Предисловие
Настоящие клинические рекомендации разработаны группой российских ученых, специалистов в различных областях клинической медицины, занимающихся лечением пациентов с морбидным ожирением. В состав Согласительной комиссии вошли представители различных лечебных и научно-исследовательских учреждений Российской Федерации.
Каждый раздел рекомендаций основан на данных научной литературы, проанализированных экспертами с позиций доказательной медицины. Вся представленная в Клинических рекомендациях информация оценивалась в соответствии с общепринятыми уровнями доказательности.
Таблица 36. Уровни доказательности, принятые при разработке данных рекомендаций
| А | Мета-анализ или систематический обзор РКИ, крупные РКИ с большой статистической мощностью |
| В | Проспективные контролируемые исследования, систематические обзоры когортных исследований, крупные когортные исследования или исследования случай-контроль |
| С | Когортные исследования, исследования случай-контроль, ретроспективные или обсервационные исследования |
| D | Описания серии случаев, мнения экспертов, неконтролируемые исследования |
В отечественной клинической практике нет единого подхода к лечению морбидного ожирения, тогда как уже существуют зарубежные клинические рекомендации, положения которых охватывают различные аспекты этой мультидисциплинарной проблемы.
Представленные клинические рекомендации являются первой попыткой систематизировать наиболее значимые аспекты диагностики и лечения морбидного ожирения у взрослых.
Таблица 37. Состав согласительной комиссии
| ФГУ Эндокринологический научный центр МЗ и СР РФ (Москва) | Бондаренко И.З., Бутрова С.А., Гончаров Н.П., Дедов И.И., Дзгоева Ф.Х., Ершова Е.В., Ильин А.В., Лейтес Ю.Г., Мазурина Н.В., Мельниченко Г.А., Савельева Л.В., Трошина Е.А., Фадеев В.В., Шестакова М.В. |
| Кафедра эндокринологии Первого МГМУ им. Сеченова (Москва) | Романцова Т.И. |
| Центр эндохирургии и литотрипсии (Москва) | Яшков Ю.И. |
| Клинический центр хирургии веса и метаболических нарушений ЦБ №6 ОАО РЖД (Москва) | Евдошенко В.В., Феденко В.В. |
| ФГУ Лечебно-реабилитационный центр МЗ и СР РФ (Москва) | Егиев В.Н., Кривцова Е.В. |
| МОНИКИ им. Владимирского (Москва) | Барсукова Н.А, Богомолов П.О., Старостина Е.Г. |
| Кафедра эндокринологии ФППОВ Первого МГМУ им. Сеченова (Москва) | Петунина Н.А. |
| Кафедра эндокринологии и диабетологии МГСУ (Москва) | Бирюкова Е.В., Мкртумян А.М. |
| Ростовский государственный медицинский университет (Ростов-на-Дону) | Волкова Н.И. |
| Тюменская государственная медицинская академия (Тюмень) | Суплотова Л.А. |
| Нижегородская государственная медицинская академия (Нижний Новгород) | Стронгин Л.Г. |
Введение
Риск смертности значимо увеличивается при индексе массы тела (ИМТ) >30. При ИМТ >40 наблюдается выраженный негативный эффект ожирения на состояние здоровья и риск смертности [28, 43, 50, 67, 80] (А).
ВОЗ использует термин «морбидное ожирение» применительно к пациентам с ИМТ >40 [80]. Согласно определению Национального института здравоохранения США, морбидным считается ожирение при ИМТ >35 и наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением, и ожирение при ИМТ >40 вне зависимости от наличия осложнений [17, 30].