2.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ УГРОЗЫ РАННЕГО САМОПРОИЗВОЛЬНОГО ВЫКИДЫША
Цели лечения угрозы прерывания беременности в I триместре - расслабление матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности в случае наличия в матке жизнеспособного эмбриона или плода.
В США и странах Западной Европы угрожающий выкидыш до 12 нед не лечат, считая, что 80% таких выкидышей - «естественный отбор» (генетические дефекты, хромосомные аберрации) [2]. В РФ общепринята другая тактика ведения беременных с угрозой выкидыша. Но при этом эффективность применения терапии - немедикаментозной (охранительный режим) или медикаментозной [спазмолитики, микронизированный прогестерон (далее в тексте - прогестерон), препараты магния и др.] - в рандомизированных мультицентровых исследованиях не доказана.
При угрозе прерывания беременности тактика лечебных мероприятий зависит от клинической картины.
При угрозе прерывания в I триместре беременности необходимо выполнить УЗИ для определения жизнеспособности эмбриона, т.е. нередко признаки угрозы появляются уже после его гибели [29].
Установив, что сердцебиение эмбриона присутствует, следует назначить пациентке комплексное обследование, а также лечебно-охранительный режим (физический и половой покой), полноценную диету, психотерапию, гестагены, а в качестве симптоматического лечения - спазмолитические препараты (дротаверин, свечи с папаверином), растительные седативные лекарственные средства (отвар пустырника травы, валерианы корневищ с корнями).
Экспериментальные исследования показали, что магний обладает антистрессовым действием и у принимающих его больных снижается интенсивность тревоги на 60%, что позволяет использовать препараты магния как базисную терапию всем пациенткам, вне зависимости от патогенетических механизмов привычного невынашивания. Магний при приеме внутрь оказывает не только седативный эффект и нормализует сон, но также улучшает работу кишечника.