Дифтерия (шифр МКБ: А36) - острая антропонозная инфекционная болезнь с аспирационным механизмом передачи, характеризующаяся развитием фибринозного воспаления в месте внедрения возбудителя и токсическим поражением сердечно-сосудистой, нервной систем, а в ряде случаев развитием полиорганной недостаточности.
История. Болезнь описана еще в I веке до н.э. сирийским врачом Артеем Капподокийским. В I в. н.э. можно встретить частое упоминание о дифтерии, называемой тогда «петля удавленника», или «смертельная язва глотки». Термин «дифтерит» (от греч. diphthera - пленка) был введен Бретонно (1826). Само название «дифтерия» заболевание получило в 1846 г. в результате работ Бретонно и Труссо. Возбудитель был обнаружен в 1883 г. Клебсом, а в 1884 г. выделен Фридрихом Леффлером в чистой культуре. Также Леффлер выдвинул теорию о наличии дифтерийного токсина. В 1888 г. Ру и Иерсен выделили дифтерийный токсин, в 1892 г. Беринг получил антитоксическую сыворотку и заложил основы специфической терапии болезни. В 1923 г. Рамон предложил метод иммунизации дифтерийным анатоксином. До появления сыворотки смертность от дифтерии достигала от 70 до 100%. При этом основной массой болеющих были дети. Когда же появилась антитоксическая противодифтерийная сыворотка, летальность резко снизилась.
Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae. Все микроорганизмы рода Corynebacterium являются грамположительными палочками, не образующими спор, обладающими различной степенью полиморфизма. Большинство видов лучше растут в аэробных условиях. По биологическим свойствам коринебактерия дифтерии разделяется на 3 биовара: mitis, gravis и близкий к нему intermedius. Растет только на специальных питательных средах, наиболее распространена теллуритовая среда. Самым важным свойством возбудителя является токсинообразование. Способностью к токсинообразова-нию обладают только штаммы, инфицированные бета-фагом, который является носителем гена, кодирующего структуру токсина. В основе способности С. diphtheriae вырабатывать экзотоксин лежит феномен фаговой (или лизоген-ной) конверсии. Конверсия нетоксигенных штаммов С. diphtheriae в токсиген-ные и наоборот воспроизводится только в особых, экспериментальных условиях. В тех случаях, когда при первичном посеве исследуемого материала от больных дифтерией выделяют токсигенные, а при повторных обследованиях после лечения антибиотиками - нетоксигенные коринебактерии дифтерии, можно предположить, что при использовании антибиотиков в первую очередь исчезают токсигенные штаммы как более чувствительные к их действию, а нетоксигенные штаммы продолжают выделяться. Дифтерийная палочка в окружающей среде устойчива. В дифтерийных пленках, на предметах домашнего обихода, в трупах сохраняется около 2 нед, в воде, молоке - до 3 нед. Под воздействием дезинфицирующих средств в обычных концентрациях гибнет в течение 1-2 мин, при кипячении мгновенно.