Группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающей в результате дефекта секреции инсулина, его действия или совместного воздействия факторов.
В развитии СД участвуют несколько патогенетических процессов: от аутоиммунного повреждения β-клеток ПЖ с развитием в последующем абсолютного дефицита инсулина до нарушений, вызывающих развитие резистентности рецепторов периферических органов-мишеней к действию инсулина.
Код МКБ-10
E10-E14.
Симптомы хронической гипергликемии
• Полиурия.
• Полидипсия.
• Снижение массы тела, иногда с полифагией.
• Снижение остроты зрения.
• Ухудшение роста у детей.
• Повышение восприимчивости к инфекциям.
Острые, угрожающие жизни осложнения диабета
• Гипергликемия с кетоацидозом.
• Гиперосмолярный синдром без кетоза.
• Гипогликемические состояния.
Хронические осложнения диабета
• Ретинопатия с возможным развитием слепоты.
• Нефропатия, приводящая к почечной недостаточности.
• Периферическая нейропатия и ангиопатия с риском образования язв нижних конечностей.
• Автономная нейропатия, вызывающая гастроинтестинальные, урогенитальные, сердечно-сосудистые симптомы и половую дисфункцию.
Среди больных СД высока частота атеросклеротических поражений сосудов сердца, периферических и церебральных сосудов, гипертонии, нарушения метаболизма липопротеидов и пародонтоза.
Обучение больных
Результаты лечения диабета сильно зависят от поведения больного, его активного и грамотного участия в терапевтическом процессе, так как именно он изо дня в день реализует план контрольных и лечебных мероприятий, назначенных врачом. Для освоения таких умений необходимо специальное обучение пациента с участием медицинских профессионалов, которое следует проводить при каждом контакте больного с обслуживающими его специалистами.
Критерии компенсации углеводного обмена
Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при СД приведены в табл. 10-1.
Таблица 10-1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями
| Организация | A1c' | Гликемия натощак, ммоль/л (мг/дл) | Постпрандиальная гликемия, ммоль/л (мг/дл) |
| ADA | <7 | ≤6,7 (120) | - |
| IDF-Europe | ≤6,5 | ≤6,0 (108) | ≤7,5 (135) |
| AACE | ≤6,5 | <6,0 (108) | <7,8 (140) |
Примечания: ADA - Американская диабетическая ассоциация; AACE - Американская ассоциация эндокринологов; IDF-Europe - Международная диабетическая федерация.