только для медицинских специалистов

Консультант врача

Электронная медицинская библиотека

Раздел 18 / 21
Страница 1 / 122

Глава 16. Репродуктивная эндокринология

Синдром аменореи

Аменорея - клинический синдром, который характеризуется отсутствием менструаций более 6 мес. Аменорея - неспецифический клинический признак и может быть проявлением совершенно разных заболеваний.

Классификация

 Первичная аменорея - полное отсутствие самостоятельных менструаций к 16-летнему возрасту.

 Вторичная аменорея - задержка менструации более чем на 6 мес при ранее имевшихся спонтанных или вызванных приемом препаратов (индуцированных) менструациях.

 Задержки менструаций менее 6 мес носят название олигоменореи (<9 раз в год), скудные менструации - опсоменореи.

 Физиологическую аменорею наблюдают у девочек в препубертате, у женщин - во время беременности и в постменопаузе. Патологическую сущность аменореи наиболее точно передает термин «гипогонадизм», но он слишком сложен для большинства врачей и пациенток. Аменорея не относится к неотложным состояниям, но длительный дефицит эстрогенов приводит к формированию ассоциированной патологии.

В зависимости от уровня гонадотропинов гипогонадизм (аменорею) подразделяют на гипергонадотропный (ФСГ >30 ЕД/л), нормогонадотропный (ФСГ - 1,6-16 ЕД/л) и гипогонадотропный (ФСГ <1,6 ЕД/л).

Коды МКБ-10

Q50.0. Врожденное отсутствие яичника.

N91.1. Вторичная аменорея.

Этиология

Наиболее распространенная причина аменореи - преждевременная недостаточность яичников (синдром резистентных истощенных яичников, Savage-синдром).

Синдром Шерешевского-Тернера как одна из причин аменореи встречается у 1:2500 новорожденных девочек.

Большинство заболеваний могут быть причиной как первичной, так и вторичной аменореи: при синдроме ШерешевскогоТернера у 95% пациентов наблюдают первичную аменорею, но 5% девочек имеют спонтанный пубертат и менструальный цикл. Для СПКЯ типична олигоменорея, и только у 0,3% пациенток манифестация заболевания начинается с первичной аменореи.

Для продолжения работы требуется вход / регистрация