Гиперплазия эндометрия (ГЭ) - гормонально зависимая патология эндометрия, которая развивается на фоне относительной или абсолютной гиперэстрогенемии и проявляется морфологическими изменениями желез и стромы эндометрия [13, 29].
Неослабевающий интерес многих специалистов (гинекологов, морфологов, эндокринологов) к данной проблеме обусловлен отсутствием специфических патогномоничных симптомов, сложностью дифференциальной диагностики, возможностью малигнизации и т.д.
Несмотря на высокую частоту встречаемости ГЭ в пременопаузальном периоде (до 60-76%), отмечается неуклонная тенденция к «омоложению» заболевания, что позволяет отнести его не только к медицинской, но и к социальной проблеме нашего времени [68, 110].
По классификации Я.В. Бохмана, патологические состояния эндометрия делятся на [5]:
1. Фоновые заболевания: железистая гиперплазия, полипы эндометрия (ПЭ).
2. Предраковые заболевания (атипическая гиперплазия I, II, III степени).
3. Рак эндометрия.
В настоящее время Всемирной организацией здравоохранения предложена следующая классификация изменений в эндометрии [113]:
1. Гиперплазия без атипии: простая и комплексная (сложная).
2. Атипическая гиперплазия: простая и комплексная (сложная).
Отдельно выделяют ПЭ.
Простая ГЭ (ПГЭ) соответствует железисто-кистозной гиперплазии в ранее принятой редакции. При ПГЭ железы расширены, могут образовывать кисты, извитость практически отсутствует, количество желез увеличено, однако они не образуют скоплений, клеточного атипизма нет. Комплексная, или сложная, ГЭ (СГЭ) без атипии (аденоматоз без атипии) отличается от простой ГЭ структурной перестройкой и пролиферацией желез эпителия [данный вид ГЭ соответствует атипической гиперплазии эндометрия (АГЭ) I степени по классификации Я.В. Бохмана]. АГЭ - пролиферация эндометриальных желез с признаками цитологической атипии: простая АГЭ соответствует АГЭ II степени (по классификации Я.В. Бохмана) и отличается выраженной пролиферацией железистого эпителия в отсутствие в нем признаков клеточного и ядерного полиморфизма; комплексная, или сложная, АГЭ, аналогичная АГЭ III степени выраженности, имеет признаки клеточного и ядерного полиморфизма наряду с дезорганизацией эпителия эндометриальных желез.