Ультразвуковое исследование органов малого таза с применением допплерометрии
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (вне кровотечения) имеет большую информативную ценность. Увеличение М-эха - основной прогностический маркер патологии эндометрия. У менструирующих женщин величина данного показателя определяется фазой менструального цикла и в норме достигает максимальных значений (16 мм) в позднюю стадию секреции - пик секреторных преобразований в слизистой оболочке тела матки [59]. Выполнять УЗИ с целью определения патологии эндометрия следует на 5-7-й день менструального цикла (у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста). При этом М-эхо не должно превышать 5-7 мм [72].
Для ГЭ характерно увеличение эхограммы эндометрия до 2-3 см.
Для оценки эндометрия с помощью 2D-эхографии широко используют определение толщины эндометрия в сагиттальной плоскости. Чувствительность УЗИ при карциноме эндометрия составляет 80%, специфичность 91,5% [72].
S. Granberg и соавт. [80] полагают, что толщина эндометрия у женщин в постменопаузе, равная 5 мм и менее, позволяет с высокой (96%) вероятностью исключить заболевание слизистой тела матки. Тем не менее толщина эндометрия не всегда позволяет дифференцировать процесс на доброкачественный и злокачественный. В последние годы для этих целей используют измерение объема эндометрия. K. Gruboeck и соавт., используя определение объема эндометрия с пороговым значением 13 мм3 у больных с верифицированным раком эндометрия (ретроспективное исследование), доказали, что чувствительность 3D-метода составляет 100%, а специфичность - 98% (при использовании двухмерного сканирования эти показатели достигли 83 и 88% соответственно) [81]. Однако в ходе проспективного исследования установлено: чувствительность определения объема эндометрия в диагностике рака эндометрия не превышает 70%, что аналогично чувствительности измерения толщины эндометрия [91].